復合乳酸菌素膠囊聯合蒙脫石散對輪狀病毒性腸炎患兒免疫功能的影響

宋永輝

【摘 要】目的：探討復合乳酸菌素膠囊聯合蒙脫石散對輪狀病毒性腸炎患兒免疫功能的影響。方法：98例輪狀病毒性腸炎患兒隨機分入觀察組和對照組，對照組給予蒙脫石散，觀察組在對照組基礎上加服復合乳酸菌素膠囊，比較兩組患兒治療總有效率及治療前后血清IgA、IgM水平變化情況。結果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒治療后血清IgA、IgM水平顯著高于對照組（P<0.01），差異均有統計學意義。結論：復合乳酸菌素膠囊聯合蒙脫石散能顯著提高小兒輪狀病毒性腸炎治療總有效率，有助于提高患兒IgA、IgM水平，安全性較高，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】輪狀病毒腸炎;復合乳酸菌素膠囊;蒙脫石散;免疫功能

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

輪狀病毒性腸炎是秋冬季節導致嬰幼兒腹瀉的常見病因，可引起患兒體內電解質紊亂及脫水等，甚至導致休克，嚴重影響患兒身體發育和生命健康[1]。及時補液、糾正水電解質失衡同時調節受損的腸道功能是治療關鍵。研究表明[2]，在常規對癥支持治療的基礎上聯用復合乳酸菌素膠囊能更加有效的促進腸道功能恢復、提高治療效果?；诖?，本研究采用復合乳酸菌素膠囊聯合蒙脫石散治療48例輪狀病毒性腸炎患兒，并探討了該聯合治療對患兒免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例和分組

選取2016年9月至2018年3月我科收治的96例輪狀病毒性腸炎患兒，年齡5個月～7歲，均符合小兒輪狀病毒性腸炎診斷標準，每日具有3次以上的水樣或蛋花樣腹瀉，實驗室檢查大便輪狀病毒抗原呈陽性，具有少量白細胞。排除具有心、肝、腎功能不全或凝血功能障礙患者，所有患兒無其他胃腸道疾病史，1個月內未服用過影響本次藥效評價的藥物，無貧血、嚴重營養不良及休克?；純杭凹覍僦橥?。隨機分為觀察組與對照組，每組48例。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患兒入院后均及時根據病癥給予補液、糾正水電解質紊亂等支持治療，并在此基礎上口服蒙脫石散（河北東風藥業有限公司），1歲以下患兒每天3g，1-2歲患兒每天6g，2歲以上患兒每天9g，均分三次服用。觀察組患兒加服復合乳酸菌色膠囊（江蘇美通制藥有限公司），每天3次，每次1粒。2組患兒均連續治療7天。

1.3 療效評價標準

顯效：患兒嘔吐、腹瀉等臨床癥狀基本消失，大便性狀及次數恢復正常;有效：患兒臨床癥狀有所緩解，大便次數減少，性狀改善;無效：患兒臨床癥狀無明顯改善，或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數100%。

1.4 觀察指標

所有患兒于治療前、后分別空腹采血5 mL，分離血清，采用免疫散射比濁法測定治療前后患者血清IgA及IgM含量。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件。各計量資料 ± 表示，組間指標比較采用t檢驗。計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組IgA及IgM水平比較

兩組治療后血清IgA及IgM水平均明顯升高，其中觀察組IgA及IgM水平較對照組更高（P<0.01）。見表2。

2.3 不良反應

治療期間，觀察組有2例患兒出現皮疹，不良反應率4.17%;對照組患兒無皮疹出現。2組患兒均未出現心、肝、腎功能異常及其他嚴重不良反應。

3 討論

輪狀病毒感染腸道后可破壞腸絨毛并在絨毛頂端柱狀上皮細胞上大量生長繁殖，使上皮細胞變性、壞死，從而導致腸成熟絨毛脫落，影響小腸黏膜吸收功能。同時，感染后腸粘膜雙糖酶活性降低，大量雙糖積于腸內，使腸內滲透壓升高，腸道內水分滲出、分泌增加，加之其吸收不足，最終導致腹瀉[3]。輪狀病毒性腸炎不僅能引起患兒嚴重的嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂等癥，聚集于腸道中的病毒還能進入血液循環全身蔓延，累及心臟等多個器官。因此臨床上在對癥治療的基礎上還要及時減少腸粘膜滲漏、恢復腸黏膜屏障功能。蒙脫石散是常用的黏膜保護劑，其能有效降低腸道內病毒、細菌的攻擊性，促進上皮細胞增生和腸道修復，具有減少腸粘膜損傷、恢復腸黏膜屏障的作用。復合乳酸菌膠囊是由乳酸桿菌、乳酸鏈球菌及嗜乳酸桿菌等3種活乳酸菌組成的新型微生態制劑，其中所含的活乳酸菌可在腸內產生乳酸，降低腸內pH值，從而抑制致病菌生長，同時還能通過糾正腸道菌群失調、改善微生態平衡而促進腸道功能恢復[4]。本研究結果顯示，觀察組患兒總有效率達97.92%，治療后血清IgA和IgM水平明顯升高，與對照組患兒相比差異顯著，同時無明顯不良反應。證實復合乳酸菌素膠囊聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果更加顯著，安全性較高，同時還有助于提高患兒的免疫功能，其作用可能與兩種藥物協同作用改善內環境有關。

參考文獻

崔艷芳. 中藥灌腸輔助喜炎平聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效及對血清相關因子的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（14）.

萬 欣， 賴光濤. 小兒腹瀉采用復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療的臨床效果觀察[J]. 吉林醫學， 2015， 36（04）.

戴韻峰， 徐景利， 陳佳珊， 等.中西醫結合治療小兒輪狀病毒性腸炎療效及安全性的Meta分析[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2016， 22（04）.

鐘美雄， 陸桂寧. 復合乳酸菌膠囊聯合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國現代藥物應用， 2015， 9（1）.