腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中不同止血方法對患者卵巢儲備功能的影響觀察

王敏　吳桐

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中不同止血方法對患者卵巢儲備功能的影響。方法：研究對象為腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術患者，例數100例，采用止血方案對研究對象100例進行分組，患者收取時間在2017年2月10日到2018年2月10日，分為觀察組一組（50例患者）、對照組一組（50例患者），分別實施縫合止血法和電凝止血法，將兩組效果進行對比。結果：觀察組患者的竇卵泡數（6.42±0.98）個、AMH（3.36±1.25）ug/L與對照組具有差異（P<0.05）。結論：通過在腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中應用縫合止血法后，取得顯著效果，能保護女性卵巢儲備功能，對人體卵巢儲備功能影響十分小。

【關鍵詞】腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除;術中不同止血方法;卵巢儲備功能

【中圖分類號】R711.75【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

研究顯示，卵巢子宮內膜異位癥囊腫發病率呈上升趨勢，為常見疾病，以進行性加重痛經、月經不調、性交痛作為主要表現，多數患者均采用腹腔鏡手術治療，手術中的止血方式十分重要，能對女性卵巢儲備功能造成影響[1]。因此，我院對腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中不同止血方法對患者卵巢儲備功能的影響進行研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術患者，例數100例，采用止血方案對研究對象100例進行分組，患者收取時間在2017年2月10日到2018年2月10日。

排除標準-（1）卵巢惡性腫瘤、全身疾病、（2）其他嚴重疾病。納入標準-（1）手術前月經量和月經周期正常、（2）無卵巢手術史[2]。

觀察組50例：年齡在20歲直至45歲之間，平均年齡均為（32.01±1.15）歲，囊腫直徑在4厘米-8厘米之間、平均囊腫直徑（5.01±1.15）cm。

對照組50例：年齡在21歲直至45歲之間，平均年齡均為（31.14±1.26）歲，囊腫直徑在3厘米-7厘米之間、平均囊腫直徑（5.12±1.01）cm

2組女性患者的平均年齡、平均囊腫直徑等資料相比無顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2 方法

對照組50例均使用電凝止血法。

觀察組50例均使用縫合止血法。

兩組患者均在全麻下進行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術，對患者滲血部位和剝離面出血部位進行止血，對照組采取電凝止血法，在手術過程中，對電凝區域使用生理鹽水進行擦拭，將電凝功能設置在25W左右，對患者進行點狀電凝止血，觀察組采用可吸收縫線對患者進行傳統8點縫合，縫合完畢后使用透明質酸進行覆蓋，將縫線留置在患者卵巢內[3]。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術患者的竇卵泡數、AMH。①AMH：抽取患者肘靜脈血，離心后取血清放置在-20攝氏度冰箱內，AMH使用ELISA法進行檢測，嚴格按照說明書進行，將檢測結果詳細進行記錄;②竇卵泡數：在上述檢查當天使用本院提供的經陰道彩色多普勒進行檢查，根據卵泡數量，若竇卵泡數低于5個、則判定為人體卵巢儲備功能下降，若竇卵泡數在5分-15個之間、則判定為卵巢儲備功能正常;竇卵泡數大于15個、則可以判定為多囊卵巢[4]。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究竇卵泡數、AMH指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 竇卵泡數、AMH

觀察組患者的竇卵泡數（6.42±0.98）個、AMH（3.36±1.25）ug/L與對照組竇卵泡數（4.51±0.25）個、AMH（2.98±0.27）ug/L具有差異（P<0.05），見表1所示。

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥囊腫發病率逐漸增加，易對女性患者造成嚴重的危害，多數患者均采用腹腔鏡手術治療，隨著腹腔鏡手術不斷應用和發展，已經成為患者首選治療方式，而手術中的止血措施對患者也十分重要。

卵巢儲備功能主要是指人體卵巢皮質區卵泡生長發育情況，其與卵泡數量和質量密切相關，能反映女性生育功能。通過在手術中實施縫合止血法后，取得顯著效果，通過壓迫原理從而達到止血目的，能促進人體卵巢功能恢復。而電凝止血法在術后易導致人體卵巢儲備功能顯著降低，其與多種因素相關：①囊腫和正常卵巢組織發生粘連情況，②電凝止血熱損傷易破壞人體卵巢血供，不僅易導致人體卵巢組織受損，在術后還容易引起并發癥，使女性卵巢血液循環受到影響。縫合止血法與電凝止血法相比，具有多種優勢，能減少對女性卵巢儲備功能的影響，保護卵巢功能[5]。

綜上所述，通過在腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中應用縫合止血法后，取得顯著效果，能保護女性卵巢儲備功能，對人體卵巢儲備功能影響十分小，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

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