消化內鏡清洗消毒護理問題與對策分析

韋巍巍　覃馨頡

【摘 要】消化內鏡為一種有效、準確的檢測方式，具有痛苦小、恢復快、微創(chuàng)等特點，在臨床中廣泛應用，而在消化內鏡清洗消毒存在多種護理問題，通過制定一項有效對策，能避免危險情況發(fā)生。因此，本次研究對消化內鏡清洗消毒護理問題與對策分析進行相關綜述。

【關鍵詞】消化內鏡;清洗消毒;護理問題;對策

【中圖分類號】R47.37【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

由于消化內鏡在臨床檢測過程中的需要，內鏡常常接觸臨床患者排泄物、血液、體液和分泌物，易導致沾染各種致病細菌，內鏡具有材質特殊、精密度高、結構復雜等特點，導致內鏡在消毒滅菌方面具有一定的困難，給臨床患者帶來感染風險，影響醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，為了將內鏡消毒管理水平提高，通過分析清洗消毒過程中的護理問題，再制定一項對策實施，能有效預防感染情況[1]。因此，本次研究對消化內鏡清洗消毒護理問題與對策進行分析，見本文研究詳細描述。

1 消化內鏡

消化內鏡是經人體消化道直接獲取圖像的影響，為治療和診斷人體消化系統(tǒng)疾病的設備，對人體消化道早期胰腺疾病、膽管具有十分重要的作用，能對消化道管壁結構改變進行觀察，對人體微小黏膜病變可通過鏡下染色、光學放大顯示，能獲得人體清晰的胰腺、膽道等消化器官影像[2]。

2 消化內鏡清洗消毒護理問題

消化內鏡消毒清洗流程主要包括床側預清洗、第一槽刷洗、第二槽酶洗、第三槽沖洗、第四槽消毒、第五槽漂洗、干燥備用等，其主要存在的問題具有多種，例如消毒人員的防護不完善、消化內鏡清洗不及時、清洗消毒設施不完善、清洗流程發(fā)生錯誤、清洗不徹底、消毒浸泡質量無法達到標準[3]。

由于臨床中內鏡數(shù)量較少、而進行預約內鏡檢查患者較多，醫(yī)院為了每日定時按時完成預約診療數(shù)量，從而導致內鏡清洗質量不佳，在初次清洗過程中易發(fā)生清洗不徹底、酶清洗液多次使用等情況，同時清洗完畢后的器械具有水分，再進行連續(xù)使用易導致消毒液稀釋，若未能及時對消毒液進行更換，易導致消毒效果受到影響。而使用次數(shù)易對消毒液濃度造成影響，隨著使用次數(shù)不斷增加，消毒液濃度下降越快，使消毒效果造成嚴重影響，部分清洗工作人員對工作重要性認知不足，缺乏意識，導致清洗質量受到嚴重影響[4]。

3 整改對策

1.每日制定清洗計劃，工作人員應按時完成清洗工作量，同時醫(yī)院可對消化內鏡清洗消毒工作進行抽查，加強工作人員的責任感，每月對工作人員進行各項培訓工作，規(guī)范消化內鏡的刷洗手法，保障毛刷的質量和毛刷的數(shù)量，對于消毒槽應每隔一段時間使用含氯消毒液進行清洗[5]。

2.首先建立完善的操作流程和管理體系，按照清洗消毒規(guī)范結合實際情況，制定各項管理制定，設置不同分工，將出現(xiàn)的問題和工作人員績效進行掛鉤，從監(jiān)督和管理等方面完善管理體系，同時將標準化操作流程建立，按照消毒、干燥、清洗、酶洗、水洗等程序進行，保障消毒液的消毒時間和濃度時間[6]。

3.對工作人員進行職業(yè)培訓，強化工作人員的消毒滅菌觀念，通過考核、現(xiàn)場指導、講座等各種方式，使每位工作人員認識到內鏡消毒工作重要性，能使工作人員規(guī)范完成消毒工作，擴大醫(yī)院專用的消毒間面積，在消毒間配備清洗消毒硬件設備，建立安全隔離通道，能有效預防感染情況發(fā)生，再進行消毒各項工作之前，應測定消毒液的濃度，若消毒液濃度未達標，應進行更換，由于內鏡清洗后易攜帶水份，工作人員在清洗完畢后應進行干燥工作，再根據(jù)臨床內鏡清洗所用時間、患者內鏡檢查所需時間合理預約醫(yī)院每日接診人數(shù)，規(guī)范消化內鏡的消毒清洗流程[7]。

4 小結

內鏡能通過人體口腔、人體鼻腔從而進入機體內，具有特殊的光路系統(tǒng)，能對X射線無法顯示病變有效檢測，在臨床泌尿、消化、呼吸道應用，該項儀器是精密儀器，其具有多種優(yōu)點，例如清洗消毒難度大、材質特殊以及結構復雜等，臨床高溫以及高壓消毒方式并不適用，內鏡頻繁的應用在不同患者當中，若消毒清洗質量不合格，易導致醫(yī)院感染率不斷增加，結核桿菌、幽門螺旋桿菌、人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒能通過內鏡進行傳播，為了預防醫(yī)院交叉感染情況，應對醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)管工作加強。根據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn)清洗不徹底、酶洗或者消毒浸泡質量未達標、清洗流程錯誤、清洗消毒設施不完善、清洗不及時、消毒人員防護不達標為存在的主要問題[8]。

消化內鏡的價格十分昂貴，為臨床治療、診斷設備，需要重復進行使用，由于多種因素影響，容易造成交叉感染情況，而消化內鏡消毒工作和消化內鏡清洗工作為臨床中的難題，為了保障消毒清洗質量，應分析存在的因素，然后制定有效對策，加強監(jiān)督和監(jiān)測工作，嚴格控制腔鏡器械清洗消毒環(huán)節(jié)，能避免交叉感染情況發(fā)生。

參考文獻

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