比較有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣對急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的影響

熊冬蘭

【摘 要】目的：探究有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣對急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的影響。方法：隨機將90例急性呼吸衰竭患者劃分為2組，各組45例;對照組實行無創(chuàng)機械通氣，觀察組實行有創(chuàng)機械通氣，對比2組患者的臨床指標。結(jié)果：經(jīng)治療，對照組各項臨床指標與觀察組相比差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性呼吸衰竭實行有創(chuàng)通氣效果良好。

【關鍵詞】有創(chuàng)機械通氣;無創(chuàng)機械通氣;急性呼吸衰竭

【中圖分類號】R56【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

急性呼吸衰竭（英文簡稱ARF）指多種因素共同造成呼吸功能障礙且動脈血氧分壓下降的病理性生理紊亂的綜合征，并且以低氧血癥造成呼吸困難及多臟器功能障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。鑒于此，本文重點探究有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣對急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的價值作用，具體研究成果為：

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次一共納入我院收治的急性呼吸衰竭患者90例，入選時間為2016年11月—2017年11月，均知情簽署相關醫(yī)護確認書，并采取不愿配合此次實驗者。按隨機分組法分成，對照組45例，其中男性25例、女性20例;年齡為46-73歲，中位數(shù)年齡為（58.6±8.5）歲;觀察組45例中，男性24例、女性21例;年齡為47-72歲，中位數(shù)年齡為（58.9±8.3）歲。在一般資料上，2組比較無明顯差異（P>0.05），有可比意義。

1.2 方法

此次入選的對照組患者采取無創(chuàng)機械通氣方法治療，觀察組患者實行有創(chuàng)機械通氣，即：取仰臥位，經(jīng)氣管或經(jīng)口鼻氣管插管建立人工氣道連接呼吸機，選擇同步間歇指令通氣模式，控制其潮氣量不超過每千克8至10毫升且呼氣末正壓不超過3至5厘米汞柱，其呼吸頻率為每分鐘12至20次且呼吸比值為1/1至3/1，確保其氧濃度不超過100%，通氣期間實時觀察患者各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則采取相應的對癥處理措施。

1.3 判定標準

分別于治療前后抽取2組患者肘正中靜脈血5毫升進行每分鐘3000r離心處理3分鐘后分離血漿再選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗測定其血漿BNP（中文簡稱腦利鈉肽）水平，并且納入PaO2、PaCO2及pH值等血氣指標進行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)處理采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗，P<0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血漿BNP水平情況比較

對照組治療前血漿BNP水平為（291.24±20.47）ng/L、治療后血漿BNP水平為（157.22±18.73）ng/L;觀察組治療前血漿BNP水平為（292.23±20.45）ng/L、治療后血漿BNP水平為（84.62±11.21）ng/L。經(jīng)治療，對照組治療前后血漿BNP水平與觀察組相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血氣指標對比

在pH值、PaCO2及PaO2三項指標水平方面，治療前2組比較均無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)積極治療后，觀察組均明顯優(yōu)于對照（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

急性呼吸衰竭患者遭受低氧血癥影響，存在出現(xiàn)心率加快、心律不齊及靜脈回流障礙的可能性，再者肺循環(huán)阻力增加或肺血管痙攣，造成心臟負荷過重導致血漿BNP指標上升[3]。機械通氣作為目前臨床治療急性呼吸衰竭的主要方法，尤其是有創(chuàng)通氣，不止能糾正低氧狀態(tài)改善二氧化碳潴留，更能減輕通氣功能障礙。

在本次研究中，采取有創(chuàng)通氣的觀察組，在治療效果方面與無創(chuàng)機械通氣治療比較明顯更優(yōu);由此可見，可首選有創(chuàng)通氣治療方法。

綜上所述：急性呼吸衰竭實行有創(chuàng)通氣效果良好，不止能控制血漿腦利鈉肽水平，更能緩解臨床癥狀，值得在臨床治療中使用及推廣。

參考文獻

李福軍，朱曉會，陳娟，李振濤，袁杰清.無創(chuàng)通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期伴呼吸衰竭患者臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（28）：43-45.

張軍飛.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2018，30（03）：33-36.

顏文美，林素琴，黃建龍，白旭純，鄭玉葉.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭的療效研究[J].心血管病防治知識（學術版），2018（12）：61-63.