比較有創(chuàng)與無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的影響

熊冬蘭

【摘 要】目的：探究有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的影響。方法：隨機(jī)將90例急性呼吸衰竭患者劃分為2組，各組45例;對(duì)照組實(shí)行無創(chuàng)機(jī)械通氣，觀察組實(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，對(duì)比2組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)治療，對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)與觀察組相比差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性呼吸衰竭實(shí)行有創(chuàng)通氣效果良好。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣;無創(chuàng)機(jī)械通氣;急性呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

急性呼吸衰竭（英文簡(jiǎn)稱ARF）指多種因素共同造成呼吸功能障礙且動(dòng)脈血氧分壓下降的病理性生理紊亂的綜合征，并且以低氧血癥造成呼吸困難及多臟器功能障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)急性呼吸衰竭患者血漿腦利鈉肽水平及效果的價(jià)值作用，具體研究成果為：

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次一共納入我院收治的急性呼吸衰竭患者90例，入選時(shí)間為2016年11月—2017年11月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書，并采取不愿配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)分組法分成，對(duì)照組45例，其中男性25例、女性20例;年齡為46-73歲，中位數(shù)年齡為（58.6±8.5）歲;觀察組45例中，男性24例、女性21例;年齡為47-72歲，中位數(shù)年齡為（58.9±8.3）歲。在一般資料上，2組比較無明顯差異（P>0.05），有可比意義。

1.2 方法

此次入選的對(duì)照組患者采取無創(chuàng)機(jī)械通氣方法治療，觀察組患者實(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，即：取仰臥位，經(jīng)氣管或經(jīng)口鼻氣管插管建立人工氣道連接呼吸機(jī)，選擇同步間歇指令通氣模式，控制其潮氣量不超過每千克8至10毫升且呼氣末正壓不超過3至5厘米汞柱，其呼吸頻率為每分鐘12至20次且呼吸比值為1/1至3/1，確保其氧濃度不超過100%，通氣期間實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則采取相應(yīng)的對(duì)癥處理措施。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后抽取2組患者肘正中靜脈血5毫升進(jìn)行每分鐘3000r離心處理3分鐘后分離血漿再選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定其血漿BNP（中文簡(jiǎn)稱腦利鈉肽）水平，并且納入PaO2、PaCO2及pH值等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)處理采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血漿BNP水平情況比較

對(duì)照組治療前血漿BNP水平為（291.24±20.47）ng/L、治療后血漿BNP水平為（157.22±18.73）ng/L;觀察組治療前血漿BNP水平為（292.23±20.45）ng/L、治療后血漿BNP水平為（84.62±11.21）ng/L。經(jīng)治療，對(duì)照組治療前后血漿BNP水平與觀察組相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

在pH值、PaCO2及PaO2三項(xiàng)指標(biāo)水平方面，治療前2組比較均無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)積極治療后，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

急性呼吸衰竭患者遭受低氧血癥影響，存在出現(xiàn)心率加快、心律不齊及靜脈回流障礙的可能性，再者肺循環(huán)阻力增加或肺血管痙攣，造成心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致血漿BNP指標(biāo)上升[3]。機(jī)械通氣作為目前臨床治療急性呼吸衰竭的主要方法，尤其是有創(chuàng)通氣，不止能糾正低氧狀態(tài)改善二氧化碳潴留，更能減輕通氣功能障礙。

在本次研究中，采取有創(chuàng)通氣的觀察組，在治療效果方面與無創(chuàng)機(jī)械通氣治療比較明顯更優(yōu);由此可見，可首選有創(chuàng)通氣治療方法。

綜上所述：急性呼吸衰竭實(shí)行有創(chuàng)通氣效果良好，不止能控制血漿腦利鈉肽水平，更能緩解臨床癥狀，值得在臨床治療中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

李福軍，朱曉會(huì)，陳娟，李振濤，袁杰清.無創(chuàng)通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期伴呼吸衰竭患者臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（28）：43-45.

張軍飛.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（03）：33-36.

顏文美，林素琴，黃建龍，白旭純，鄭玉葉.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭的療效研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（12）：61-63.