負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染中的應用

戰超　孟祥濤

【摘 要】目的：通過應用不同的負壓引流技術對接受創傷性骨科手術的患者進行輔助護理，分析負壓封閉引流技術的應用有效性。方法：在我院骨科2017年3月至2018年3月就診的所有患者中，選取104例患者開展本次研究，按照其術后抗感染治療應用的不同技術將其隨機均等分成兩組，即常規引流組（n=52），負壓封閉引流組（n=52）。觀察兩組患者術后創面區域的恢復情況。結果：通過對比觀察可見，應用普通的負壓引流方法進行術后輔助恢復的患者，其創面恢復整體情況較之應用負壓封閉引流技術輔助恢復的患者恢復情況欠佳，各項相關指標組間對比均顯示出顯著的統計學差異（P<0.05）。結論：可見，負壓封閉引流技術的應用，可有效提高因創傷接受骨科手術患者的創面恢復效果，可在臨床應用中廣泛將此技術普及推薦。

【關鍵詞】負壓封閉引流技術;骨科手術;術后感染

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

引言：

骨科手術在術后發生感染是比較常見的一種現象，通常這種術后感染被歸入到并發癥的范疇中，尤其是本文探討的因創傷性的傷害而接受骨科手術的患者。術后的感染預防工作更是術后工作的重點，在預防術后感染的方法中，負壓引流技術是常見的一種技術類型。如果將這類引流技術在封閉的環境下實施操作，則可對患者術后創面的恢復起到更加顯著的作用[1]。本文通過普通負壓引流技術與封閉式負壓引流技術在術后輔助護理中的應用進行對比分析，探討封閉式的引流技術的應用價值。本次研究選取了我院骨科患者104例，選取年份，2017年3月至2018年3月，研究方法，分組對比研究。現將詳細的研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的樣本群體，選自我院2017年3月至2018年3月的所有骨科收治患者，選取例數104.按照不同的負壓引流技術，將其分成兩組。其中，接受普通的負壓引流技術進行術后輔助護理的患者分入常規引流組（n=52），接受封閉負壓引流技術進行術后輔助護理的患者分入封閉負壓引流組（n=52）。患者一般資料如下：常規引流組，性別，男病人，29例，女病人23例;年齡，最大64歲，最小21歲，平均年齡（41.3±5.3）歲;患者創傷區域分布情況，髕骨、脛腓骨骨折患者17例，跟腱斷裂患者14例，股骨骨折或骨盆骨折21例。封閉負壓引流組，性別，男病人27例，女病人25例;年齡，最大66歲，最小20歲，平均年齡（42.2±5.1）歲;患者創傷區域分布情況，髕骨、脛腓骨骨折患者19例，跟腱斷裂患者15例，股骨骨折或骨盆骨折患者18例。患者以上普通臨床資料均不具有顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規引流組方法 常規組患者應用常規的傷口處理方法進行檢查、清創等處理，具體的檢驗項目包括，血常規、尿常規檢查，清創處理時按照常規的方式保持患者手術創面的衛生，并應用抗生素進行針對性治療。

1.2.2 封閉式負壓引流組方法 本組患者在經過常規的護理工作后，應用封閉式負壓引流的方法進行引流。具體的操作步驟是：①常規清創后將已經感染的病灶區域實施去除。切除已經壞死的組織和異物。隨后應用雙氧水和甲硝唑氯化鈉注射液對患者創面部位及西寧清晰和消毒，直至創面沖洗干凈[2]。②將封閉式負壓引流的配套敷料和薄膜進行裁剪處理。使之與患者實際創面面積匹配。應用覆蓋或填塞的方法將起覆蓋或填塞創面內腔。并將其調整至實現創面與敷料的最廣泛接觸面。隨后，將其邊緣區域與周邊皮膚進行縫合。在用富有粘性的透明薄膜進行覆蓋處理。覆蓋面積控制在超出風格邊緣的5cm左右為宜。③連接引流管和負壓吸引裝置。負壓值范圍，自大200mmHg，最小120mmHg[3]。引流時間，持續24小時，引流期間，嚴密觀察敷料是否出現收縮、硬化，并關注引流管中的液體顏色變化。如發生異常情況，應當立即采取措施處理。

1.3 觀察指標

與患者創面恢復情況相關的指標包括，患者入院治療時間、引流期間引流管次數、創面愈合情況。觀察以上幾項指標的數值。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS21.0版本的統計學軟件對研究數據進行統計，以P<0.05判定研究結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

分析對比兩組患者應用不同的引流技術后，患者的引流管更換次數、住院總時長、創面愈合情況。可知在以上三項指標的對比中，封閉式引流組患者較之常規引流組患者，指標情況均得到了顯著的改善。且組間顯示出明顯的統計學差異（P<0.05）。詳細統計結果在下表1中顯示。

3 討論

引流技術在骨科手術的術后抗感染護理中，屬于一種常見的輔助傷口恢復的技術手段，其主要原理是，將患者機體本身與外界環境建立起一個開放的通道，從而實現介入治療的目的[4]。隨著技術的發展，封閉式的引流技術開始在骨科手術的術后輔助護理中得到重視和應用。這種引流方法，一方面可以減輕患者在術后恢復期間的痛苦，另一方面，也可以有效預防其他并發癥的發生。

在本文的研究結果中，應用封閉式引流技術的患者組，患者傷口的恢復情況更好。既縮短了住院的時間，也取得了良好的創面愈合效果。另外，引流管的更換頻率的降低，也減少了對患者傷口的損傷。兩組數據組間對比結果有顯著的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，封閉式的負壓引流技術在骨科術后抗感染輔助護理中，可取得良好的應用效果，較之普通的引流技術更有優勢，可在臨床術后治療和護理中廣泛推薦應用。

參考文獻

滕家松.負壓封閉引流技術在骨科臨床中的應用[J]中國美容醫學，2012，21（9）：106-107.

王琪影，劉林蟠，翟曉梅，等.負壓封閉引流技術結合組織移植在難治性創面修復中的應用[J]-中華醫學雜志，2016，91（12）：750—801.

張玉富，孫旭，黃雷，等.負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染中的應用[J].山東醫藥，2016，50附）：39-40

王福忠.骨科創傷中采用持續封閉負壓引流的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，H（16）：558—559