高血壓綜合防治中社區全科醫生的作用分折

馬云

【摘 要】目的：探討社區全科醫生在慢性高血壓綜合防治中的作用。方法：收治慢性高血壓疾病患者106例，隨機分成對照組和觀察組，每組各53例。對照組采用常規社區慢性病干預，觀察組在對照組基礎上加用全科醫生干預。結果：觀察組血壓水平改善幅度和患者滿意度高于對照組（P<0.05），并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：慢性高血壓在社區干預期間由全科醫生介入，可以大幅度改善血壓水平，減少相關并發癥，提高患者滿意度。

【關鍵詞】全科醫生簽約式服務;社區高血壓;效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

引言：人們生活方式的不斷變化，使高血壓發生率逐年增加，同時該疾病也是引發慢性心臟病和腦血管病的高危因素。及早預防和及早治療可以從根本上控制患者的血壓，這樣不僅可以使心腦血管的損傷明顯減輕，同時可以使并發癥發生率顯著降低。全科醫師干預模式近年來得到廣泛應用，可對高血壓患者病情進行有效控制。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年8月-2018年8月收治的慢性高血壓疾病患者106例，隨機分成對照組和觀察組，平均每組53例。對照組男31例，女22例;年齡39～76歲，平均（51.7±6.5）歲;高血壓病史1～18年，平均（5.3±0.8）年。觀察組男34例，女19例;年齡34～78歲，平均（51.4±6.0）歲;高血壓病史1～19年，平均（5.7±0.4）年。上述基本資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規社區慢性病干預;觀察組在常規社區慢性病干預方案基礎上，實施全科醫生干預：①建立檔案：做好患者居家期間的持續跟蹤，建立個人健康檔案，主要內容應該包含基本資料、患病時間、病情程度、治療情況等幾個部分，并充分結合患者的個人資料有針對性地開展相關的防治工作。②健康教育：社區全科醫生定期上門拜訪患者，了解患者的病情狀況，與患者或家屬進行溝通，詳細了解患者疾病的臨床變化，定期給予患者和家屬進行健康教育。通過宣傳高血壓的相關知識，提高社區內人們對疾病的了解程度和重視度，健康教育是防治高血壓的有效方法。③心理疏導：對患者不良情緒進行實際的針對性疏導，列舉病情控制效果較為理想的病例，告知對血壓水平進行有效控制的方法，以積極心態面對疾病和治療，同時聯合家屬進行心理支持，使患者能夠感受到全面關懷，使治療的信心得到顯著性提升。④保健培訓：主動訪視患者，做好健康教育、心理干預之外，還應該通過科學全面的指導，幫助患者對自我監測血壓的方式進行掌握，對于特殊患者訪視次數應該適當地增多，確保病情得到有效控制。⑤飲食干預以及生活指導：就抽煙患者而言，全科醫生需告知戒煙的重要性，就飲酒患者而言，需嚴格進行控制，與此同時還需對鹽的攝入量進行控制。日常飲食，需告知患者低鹽低脂、低膽固醇，加強水果和蔬菜的攝入。另外，鼓勵患者進行戶外鍛煉。依據患者的基本情況制定針對性運動方案，并遵循循序漸進的的原則，在運動期間嚴密監測心率。

1.3 觀察指標

①干預前后血壓水平;②對社區干預模式的滿意度;③并發癥情況。

1.4 滿意度評價標準

在社區干預計劃實施結束后，采用滿分為100分的不記名打分問卷，調查滿意度。>80分定為滿意，<60分定為不滿意，60～80分定為基本滿意。

1.5 數據處理方法

采用SPSS18.0分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預前后血壓水平：觀察組患者干預前后血壓水平的改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。對社區干預模式的滿意度：觀察組患者對社區干預模式的滿意度94.3%，高于對照組的81.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。并發癥情況：觀察組患者并發癥僅出現2例，少于對照組的8例，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病在臨床中較為常見，屬于慢性心腦血管疾病，隨著人們生活方式的不斷改變，致使該疾病的發生率呈逐年上升趨勢。高血壓的引發因素與服藥依從性、不良生活習慣和不能規范用藥存在相關性。通常情況下，該類患者在就診時，若單憑疾病表現予以治療，忽視心理狀況，難于達到理想的治療效果。社區全科醫生的介入，可以使其與患者之間的接觸更加頻繁，實施良好健康教育，使患者對疾病相關知識的認知率提高，使飲食更加合理，對生活方式進行干預，進行針對性心理干預，正確指導用藥，實施科學的保健培訓，使患者認知率、血壓控制率、服藥依從性提高，使血壓控制效果更加理想。本次研究結果顯示，在常規社區慢性病干預方案基礎上，接受全科醫師干預的觀察組慢性高血壓患者對社區干預模式的滿意度達到94.3%，高于僅接受常規干預的對照組患者的81.1%，且觀察組干預期間僅出現2例并發癥，少于對照組的8例，上述研究數據組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果充分說明對慢性高血壓患者在常規社區慢性病干預方案基礎上，實施全科醫師干預的必要性和優勢性。

總之，慢性高血壓病在社區干預期間由全科醫生介入，可以大幅度改善血壓水平，并保持穩定，減少相關并發癥，使干預時間明顯縮短，從而提高患者的滿意度。

參考文獻

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