如何提高公共衛生服務質量

籍河

【摘 要】基層衛生機構作為基本公共衛生服務的主體，服務質量直接關系到基本公共衛生服務的社會效益，對實現全民基本公共衛生服務均等化，推行基層基本公共衛生服務項目具有重要意義。通過走訪社區及居民訪談，了解基層衛生機構現狀，找出公共衛生服務存在的主要問題，根據居民的健康需求，提出完善措施，實施健康干預措施的有效性及可行性，為提升基層基本公共衛生服務項目工作質量作重要參考。

【關鍵詞】基層;公共衛生;服務項目;工作質量

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

基層公共衛生服務是指由政府及各級醫療機構及衛生部門為促進和改善人民健康水平而提供的衛生服務和衛生產品[1]。我國基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容為實現國家公共衛生服務均等化，依據基層基本公共衛生服務的基本方針政策，城鄉基層醫療機構相繼開展國家基本公共衛生服務制度，把公共衛生服務做到實處，分析工作中存在的問題，保證各項工作順利開展，對提高基層醫療單位的管理質量，取得良好的社會效益和管理效益具有重要作用[2]。因此，本文對如何提升基層基本公共衛生服務項目工作質量進行如下闡述。

1 基本公共衛生服務項目

基本公共衛生服務項目是政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務開展服務項目，深化醫藥衛生體制改革，其重點人群以慢性疾病者、孕產婦、兒童及老人為主，促進基本公共衛生服務逐步均等化，城鄉居民可直接受益，并且所需資金主要由政府承擔[3]。

2 當前面臨主要問題

2.1 居民衛生服務利用不均等 由于部分地區慢性病管理及老年人管理系統的缺失和健康檔案管理制度不完善，進而出現不同地區服務利用不均等。加上我國城鄉公共服務及經濟發展水平發展等方面存在顯著差異，且農村健康意識較弱，公共服務地廣人稀，造成城鄉居民服務利用不均等。

2.2 服務人員意識薄弱且數量欠缺 基層基本公共衛生服務項目得以實施的重要基礎為基層醫療衛生服務人員，從走訪調研結果來看基層衛生機構設備、設施及服務人員緊缺，難以滿足現在公共服務工作的需求，嚴重影響服務質量。

2.3 建設一體化衛生室，提高鄉村醫生積極性 加強鄉村醫生管理，規范鄉村醫生診療行為，提升鄉村醫生公共衛生服務能力，明確鄉村醫生工作職責，充分利用衛生院結合村衛生室績效考核管理辦法和督導方案，調動鄉村醫生工作積極性，增強依法執業、規范執業的意識，保障鄉村醫生權益和待遇。

3 提升基層基本公共衛生服務項目工作質量對策

3.1 明確各級公衛工作職責與制度 按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標準，規范操作，完善基本設施及公共衛生信息管理平臺建設，成立了公共衛生服務管理辦公室。并設立檔案管理、健康教育、婦幼保健室、衛生監督室、慢病管理室及疾病預防控制室等部門[4]。進一步推進公共衛生服務項目開展，加快基本公共衛生服務均等化工作，將各級公衛工作職責與制度發放至個人，將監督工作做深做細做實，認真貫徹執行公共衛生服務規范，保障服務的公平性和普及性。

3.2 規范服務人員業務培訓 基本公共衛生服務項目工作的應用質量及服務人員培訓質量的好壞密切相關。因此，各級衛生人員均應通過競爭上崗、擇優錄取，加強工作交流，培養適用型人才，明確專職人員，促進工作開展。建立規范化培訓機制，通過對口支援、脫產進修、專題講座等形式，進行規范化業務培訓，不斷加強提升業務水平，保證培訓質量[5]。同時，對服務人員進行集中考核，加強工作交流，提升服務能力及項目工作管理水平，促進工作順利開展。

3.3 縮小地區差異，調整經費標準 根據當地財政情況合理選擇，確定公共衛生服務重點項目，將資金與項目經費傾斜至重點地區。由于國家或地區投入的經費具有一定標準，加上公共服務在具體實施過程中總會遇到不可預料的實際問題，進而增加了經費標準，難以滿足部分地區服務需要，因此經費補助需及時調整，確保資金向重點群眾傾斜。部分地區居民居住密集，根據服務人群特點對經費補助及時調整[6]。同時，將衛生服務工作人員傾斜至社區及村衛生室工作，促進村醫生隊伍發展壯大，有效提高其補助政策。

3.4 完善各級公衛管理機制并監督考核規范化 深入公共衛生服務工作現場，定期督查工作進展情況，及時召開現場會予以總結推廣，加強有關領導多次進行現場指導，對督查期間發現的問題和不足及時整改;對各級領導提出的意見和建議，逐項進行完善和提高，推動各項工作有序平穩發展，促使基層公共衛生工作緊抓不懈。嚴格執行各級考評機制，加強督導，對群眾知曉率、服務利用率、滿意度等指標進行綜合評價，將基本公共衛生服務項目落實情況作為績效考核和體系建設重要內容，明確質量標準，考評結果作為績效工資、人員獎懲、經費核撥依據，保證基本公共衛生項目的有效實施，增加財政資金使用效益。

結論：為了提升基層基本公共衛生服務工作的質量，加強人員業務能力規范化培訓，服務機構應該提高專業服務能力，合理調整經費標準，確保經費及時全額投入，完善管理制度及監督，使基本公共衛生服務均等化。

參考文獻

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