“全面二胎”政策下產后便秘的護理措施綜述

何瀅 張夢婷 都芳

摘要：為響應國家二胎政策的實施，很多家庭開始了二胎之旅，新生命的降臨為家庭帶來了欣喜的同時，也增加了產婦產后便秘的發生率。產后便秘的相關知識，闡述產后便秘的原因，危害以及治療產后便秘護理措施，降低產后便秘發生率。

關鍵詞：全面二胎；產后便秘；治療護理措施

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）07-0260-02

國家二胎政策的實施使二胎產婦的比重逐漸上升，由于高齡以及身體不適等各種原因導致產婦產后便秘的發生率隨之增加。作為醫護人員，在降低產婦產后便秘的發生率中起著極其重要的作用。

一、產后便秘的相關知識

便秘指的是排便的次數減少，一個禮拜內大便的次數不超過2—3次或者2—3天才大便一次，糞便量少且硬。產后便秘是指產婦在產前未曾發生過便秘，產后出現大便數日不解或者排便時糞便干燥，劇痛難解，產后便秘是最常見的產后癥狀之一。

二、產后便秘的原因

產后便秘不是一種醫學上的疾病，而是由多種因素所導致的復雜的臨床癥狀，由于二胎政策的開放，經產婦的比例增加，再次妊娠的產婦大多屬于高齡產婦，身體素質不如初次妊娠，加上再次妊娠帶來的創傷且產后恢復慢，使經產婦發生產后便秘的幾率更高，相關文獻表明，產后便秘的發生與以下原因有關。

1.胃腸功能減弱。產婦在生產過程中體力過度消耗加上傷口疼痛又缺乏相應知識，尤其是已有過妊娠史的經產婦，仍保留著傳統的觀念，不愿盡早下床活動，使得胃腸功能減弱，腸蠕動減慢，腸內容物長時間不能及時排出，水分吸收過多導致大便干硬。

2.產婦分娩后腹壁和盆底肌肉變得松弛。妊娠時胎兒在腹腔內使得腹部膨大，新生兒出生后產婦的腹壁和盆底組織變得很松弛，缺乏彈性，導致排便肌群的緊張度降低，結腸內的內容物不能正常下傳，水分吸收太多，大便難以解出。經產婦由于再次妊娠使得分娩后腹壁和盆底肌肉松弛的因素更為突出。

3.分娩損傷。生活水平的上升，孕婦懷孕期間營養過剩導致巨大兒的出現，使得分娩晚期骨盆以及會陰部位組織的損傷的發生率也隨之增加，損傷會導致排便反射受到抑制。經產婦由于已經經歷過一次妊娠損傷，身體很難恢復到未孕時的狀態，使得再次妊娠發生分娩損傷的幾率大大增加。

4.體液不足。產婦在生產過程中的出血以及出汗，哺乳等使得體液消耗過多而沒有及時得到補充，導致腸道，沒有得到充分的滋潤，不能很好的傳導，使得糞便又干又硬。

5.淤血性水腫。分娩過程中，胎兒壓迫直腸末端和肛管，導致血液淤積，同時長時間的機械刺激使得毛細血管遭到破壞，體液滲透到到組織間隙促使水腫的形成，最終出現出口梗阻性便秘。

6.痔瘡因素。孕婦晚期由于子宮長久的壓迫以及持續的高腹壓，使得痔靜脈不能正?；亓?，痔靜脈壓力增高導致曲張，導致痔瘡的形成。

7.過多服用鐵劑。孕婦在懷孕期間以及妊娠后補充過多的鐵劑，使得鐵與腸腔內硫化氫結合為硫化亞鐵，減少了硫化氫對于腸道的刺激作用造成便秘的發生。

8.未及時督促產婦排便。產婦、家屬以及醫護人員對產后便秘的重視程度不夠，未能及時督促產婦排便。

9.飲食因素。產婦缺乏促進產后恢復的有關知識，產后飲食結構缺乏合理性，進食大量富含高蛋白、高膽固醇的食物，很少食入纖維素，食物殘渣減少，腸道蠕動功能差，引起便秘。

10.心理因素。產婦分娩后體內激素的平衡狀態失衡以及生活規律變得紊亂，角色轉變困難以及心理壓力大等心理因素導致便秘。

三、產后便秘的危害

產后便秘是產后最常見的并發癥之一，它對產婦的生理心理以及新生兒的健康都有著極大的危害，尤其是對于經產婦，年齡的增長使其抵抗力隨之下降，因而較初產婦而言，產后便秘的危害更大，了解產后便秘的危害能提高我們對其的重視程度從而更好地預防產后便秘的發生。

1.食欲不振。便秘致使腸道排空障礙，產婦自覺飽脹感，食欲下降。持續的食欲不振會使得產婦發生營養不良甚至貧血、免疫力下降等各種不良癥狀。

2.毒素的蓄積和吸收。糞便在人體中長時間不能排出，會導致一些有害毒素在體內蓄積并逐漸被腸壁吸收而引起產婦發生毒血癥，侵害產婦健康的同時通過乳汁對新生兒造成影響。

3.肛裂和痔瘡。持續的便秘會造成盆腔以及肛周內血液回流不暢，形成程度不等肛裂和痔瘡，產后便秘是女性痔瘡高發的重要原因。

4.影響盆腔血液循環。腸道蠕動減慢使盆腔血液循環速度也變慢，不利于產后生殖系統的恢復。

5.內分泌紊亂。長期便秘會使得產婦月經不調，皮膚變差，還可能使乳房細胞變異，增加乳腺癌發生率。

6.情緒波動大。產婦分娩后心里脆弱敏感，便秘容易誘發其產生過激的反應，導致情緒變化多端。

四、產后便秘的護理

醫學技術的不斷發展使產后便秘也有著行之有效的治療方法，這對于減少二胎政策下增長的產后便秘人群有著極其重要的意義，臨床上主要從西醫和中醫兩個方面進行產后便秘的護理。

1.西醫療法。（1）飲食指導。產婦在產后8小時內禁食禁飲，8小時后可進食米湯等流質，通氣后可進食半流質，根據產婦個體調整膳食結構。飲食粗細搭配，增加青菜，水果等膳食纖維含量高的食物，適當攝入豆腐，少量瘦肉等高蛋白食物，多飲水，水分能軟化大便并促進乳汁形成。（2）運動指導。①盡早下床活動。自然分娩后6—8小時可進行翻身運動，第二天指導產婦下床在室內緩慢走動，但禁止長時間下蹲和站立。剖宮產的產婦若無并發癥可指導其產后第二天在室內適量活動。盡早下床活動能促使產后惡露排出并有助于腸道的蠕動。②腹部按摩。指導產婦于產后第1天進行腹部按摩，用右手掌緊貼下腹部，左手放在右手背上，從右下腹到右上腹，再到左上腹直至左下腹順時針慢慢循環按摩，力度由輕到重，每次按摩10min。③提肛運動。指導產婦進行腹式呼吸，吸氣時腹部肌肉收縮，提肛，使會陰收縮；呼氣時腹部膨出，使肛提肌松弛，每天5—10分鐘。（3）排便指導。①指導產婦養成良好的排便習慣。指導產婦每天早餐后，要定時規律排便，因為早餐后會誘發胃和結腸反射，此時養成定時排便的習慣，條件發射易建立。即使早餐后無便意，也應定時去廁所排便。②吸推排便。對于已有產后便秘癥狀的產婦，可將雙手放在產婦腹部，指導產婦使其腹部收縮2—3秒，再使其肌肉放松，推動產婦腹部肌肉，反復10次后，將兩動作時間間隙延長至5秒，推產婦腹部肌肉的同時指導其放松骨盆底肌肉。（4）合理使用緩瀉劑。便秘癥狀的產婦，可以用開塞露，乳果糖等軟化糞便或者口服植物油，增強腸粘膜胰液、膽汁、腸液的分泌，使腸內容物中的水分變多，同時促進腸道蠕動。（5）心理護理。指導產婦敞開心扉，疏導情緒或者采用聽音樂等方法減輕各種不良情緒，預防便秘的產生。

2.中醫療法。①大黃粉穴位貼敷預防便秘。中醫認為穴位刺激可利用經絡來防病治病養生。生大黃味苦性寒可以清潔腸胃，還能增強大腸壁收縮能力，使得大腸內容物容易排出。②艾灸療法。艾灸是通過燃燒艾條時產生的熱量，刺激患者的穴位，使得機體各個組織與系統之間的血運得到調理和疏通，恢復機體臟器的功能，預防便秘。③針刺雙側足三里療法。三里是足陽明胃經穴，能健脾和胃，補充調理血氣，疏通經絡并有止痛功效。針刺足三里，能調節腸道功能，增加腸道肌肉收縮力，促進腸道蠕動能力恢復，利于排便。④情志療法。中醫認為產婦分娩后易引起情志不暢，肝紊亂，干擾脾胃運行，使胃腸功能衰退，大腸傳送功能失調，導致便秘。因此應調節產婦情緒，使其心情暢快。此外還有配合穴位按摩，針刺雙側足三里等療法。

五、結論

產后便秘是由于產婦自身以及外界因素所致，長期持續的便秘對產婦的身心健康造成極大的不良影響，因此在全面響應國家二胎政策的同時，應該積極采取中西醫治療護理措施，使得產后便秘的發生率有所下降。

參考文獻：

[1]梁秀蘭.產后便秘的原因分析及中西醫結合護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（08）：927-928.

[2]周華明，袁珍娥，劉華桃.中西醫結合護理對產后便秘癥狀的改善作用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（20）：134-135.

[3]戴淑艷.大黃粉穴位貼敷預防產后便秘的效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（21）：75-76.

[4]王春平，杜桂珍.艾炷灸“通便穴”治療產后便秘典型病例分析[J].當代醫學，2009（01）：152-153.