急救中心應急救援能力提升研究

□徐 卉

急救中心是在發生事故災難、社會安全事件等突發公共事件時參與處置的院前急救機構。最早獲得突發公共事件現場基礎信息的是“120”急救中心的指揮調度中心，需要在第一時間準確獲得突發公共事件的基礎信息，在第一時間調派救援力量趕赴現場，形成綠色通道快速有序分流轉送傷病員，是工作最主要的內容。各地急救中心都在通過不斷加強和提高自身應急能力建設來高效應對處置意外事故和災害救援，淮安市急救中心也進行了一些探索。

一、急救中心定位

以淮安市急救中心的衛生應急能力建設為例，淮安市高速公路、高速鐵路網四通八達，有軌電車高速路等基礎設施建設快速推進，交通工具和住宅呈指數型的擴展，這些都在醞釀著增加城市內居住人群發生災害事件的可能。而且，災害事故導致的人員傷亡、經濟損失的程度與既往相比可能要大得多。

淮安市急救中心成立于1983年，是淮安市唯一的院前急救醫療機構，承擔市區及周邊地區120萬人口的危、急、重病的院前急救、各類突發事件的現場醫療救援及大型活動和集會的醫療保障任務。需要因地、因時、因勢來不斷加強自身衛生應急能力建設，滿足人民群眾呼救需求，滿足政府機構衛生應急處置需求。

二、急救中心發展戰略和目標

淮安市急救中心依托綜合性醫院建成1個中心、9個急救站點、1個轉運站點、1個新生兒轉運急救站點的院前急救網絡，在地域分布上呈現市中心密集、市郊稀疏的特點，主城區急救半徑2～3公里；中心結合衛生應急工作需要對發展戰略目標進行了調整，即“體系完善，機制明確；業務扎實，儲備充足；應急聯動，穩步提升”。具體就是要在網絡布局、區域管控、隊伍培養等體系方面進一步優化完善，均衡急救資源分布，加強質量控制管理，培養衛生應急隊伍，提高應對突發事件的實效性，保障日常出診及應急處置任務的高效有序進行，以高質量的院前急救服務贏得社會認可和群眾滿意[1]。

三、急救中心提升應急救援能力的舉措

(一)強化衛生應急規范化建設，確保衛生應急保障有力。

1.衛生應急體系完善。

(1)上下聯動，構建應急救援網絡新格局。目前淮安市“120”急救指揮調度系統，實現省、市、縣(區)、鄉(鎮)三級聯網，并與省級平臺聯網。通過突發事件預警報告系統、視頻會議系統聯網調度，實現急救資源整合、統一調動等功能，形成應急救援網絡“平時一呼一答，戰時一呼百應”的新格局。中心加強新城衛生應急救援體系建設，進一步完善了市區急救網絡體系。主城區急救反應時間5～7分鐘，1分鐘內出車率達90%，急救反應時間全國領先。指揮調度系統關聯健康檔案，提升應急救護個性化、人性化預處置能力。

(2)與時俱進，提升應急信息平臺新高度。急救調度指揮系統提供GPS定位監控、GIS實時地圖、視頻會議、醫院遠程終端等功能，智能車載終端及急救醫療設備遠程傳輸等應用實現了院前院內救治信息共享、專科綠色通道無縫銜接。

(3)著眼未來，探索“互聯網+急救”新模式。中心以微信平臺為依托，打造“120‘救’在您身邊”微急救項目。利用微網站、微急救等模塊，網上拓展微信呼救、普及常識、志愿服務、應急培訓、醫患溝通等急救工作新內涵。

2.衛生應急機制明確。一是管理到位。中心實行衛生應急工作一把手負責制，高度重視分級管理，出臺相關管理制度，涵蓋物資儲備、車輛設備維護、應急值守、隊伍建設、預警監測、信息報告、通訊指揮、體系運轉、聯動協調、后勤保障、宣傳報道等全方位工作。二是預案完善。制定各類突發事件衛生應急工作預案，相關科室根據預案制定了詳細的執行方案、各類突發事件的救治、轉運方案等，注重衛生應急實際執行效果。三是督查有力。積極參與市衛生計生委應急辦組織的全市衛生應急規范化鄉鎮考核驗收以及應急救護培訓、督查等工作。

3.衛生應急儲備充足。一是院前急救單元化配置。整體醫療設備的配置已基本符合現代化醫療急救需求。二是衛生應急物資保障有力。根據突發事件衛生應急工作的要求，建立物資儲備庫。

4.衛生應急業務扎實。一是多措并舉，加強隊伍建設。鼓勵職工在職學習，已培養10名高級職稱醫學人才；落實“請進來，走出去”，邀請省專家來中心授課，安排急救人員外出進修學習；扎實開展培訓，實行人員準入制；強化急救質量考核，規范急救內涵管理。二是以賽促練，強化崗位練兵[2]。通過組織技能競賽，有力推動急救專業規范化發展。連續九年承辦全市二、三級醫院急救技能競賽以及全市院前急救技能大賽。同時，積極參加行業內競賽活動，獲得了全省第一屆衛生應急院前急救技能大賽團體二等獎。三是明確機制，落實應急保障。中心承擔著市區各種大型活動的衛生應急醫療保障任務，為此專門制訂了《淮安市急救中心醫療保障工作方案》，運行規范。

5.衛生應急聯動運行。

(1)統籌協調，構建聯動格局。中心立足衛生應急實戰需要，積極推動形成全方位、立體化的衛生應急聯動新格局。主要做法：加強與公安、消防、安監、交通、電信、電力等應急聯動單位的業務合作，增強衛生應急協同處置能力；加強與市衛計委應急辦、市疾控中心、各二、三級醫院、社區醫療機構等衛生計生單位的業務對接，通過衛生應急預警、疾控險情監測、院前緊急處置、院內專科監護一體化運行，救治更及時有效；加強與航空救援、上海等域外急救中心、部隊野戰醫院、縣(區)急救站等院前急救行業內的業務協作，增強衛生應急救援業務整合能力；加強與紅十字會、企業、社區等社會應急救護單位的培訓合作，增強衛生應急初級響應和救治能力。

(2)實戰演練，夯實應急能力。為進一步提高衛生應急處置能力，中心衛生應急演練常態化，并實時進行針對性應急演練。先后與交通局、地震局、公安、消防、供電、環保、機場等聯動單位和部門開展聯合演練，2017年3月21日中心牽頭與公安、消防等部門組織大型交通事故聯合應急救援演練。2018年1月20日中心成功承辦了淮安市危化品事故衛生應急救援綜合演練，20多個部門單位參與，充分體現了水、陸、空立體救援工作政府主導、社會化服務、市場化運作、醫療保險為保障的良好運行機制。通過以上舉措大幅提升了淮安市衛生應急救援整體能力。

(二)自救互救素養工程穩步提升。

1.應急救護師資培訓落實到位。中心開展對全市醫護人員進行應急救護知識培訓，積極籌措100余萬元添置培訓設備。統一培訓教材，舉辦師資培訓。為推動全市自救互救知識普及工作打下堅實基礎。

2.衛生應急“六進”如火如荼。開展衛生應急“六進”活動，是實施全民自救互救素養提升工程的重要內容和宣傳普及衛生應急知識的重要抓手，也是提升城鄉居民公共安全意識和自救互救能力的重要手段。2017年12月份中心組織人員赴盱眙黃花塘新四軍軍部舊址開展戰地救護培訓，同時積極開展衛生應急“六進”活動。

(1)“進社區”活動。組織開展衛生應急知識競賽、住宅小區應急救援演練等寓教于樂、互動性強的培訓活動，提高社區居民參與度和自救互救能力。受到了市領導和群眾的一致好評。

(2)“進企業”活動。幫助企業建立應急預案，應急培訓、事故警示教育等，提高企業員工自救互救能力。

(3)“進學校”活動。與市教育局聯合印發的《關于開展衛生應急救護知識進校園活動的通知》文件，把衛生應急救護知識送進校園和邀請學生來中心觀摩學習相結合。達到“教育一個學生、帶動一個家庭、影響整個社會”的效果。

(4)“進農村”活動。利用農村集市、廟會等時間長、人員密集的特點，發放資料、現場演示、講座、趣味培訓，普及自救互救知識與技能，提升農村群眾的綜合應急素質。按照省衛計委工作部署，2017年11月3日在洪澤區岔河鎮完成了“2017江蘇省全民自救互救素養提升工程淮安專場暨‘衛生應急進農村’主題宣傳”活動，受到了當地農民的普遍歡迎。

(5)“進機關”活動。把衛生應急知識融入機關應急文化，提高機關干部預防和應對突發事件以及自救互救的能力。

(6)“進家庭”活動。從急救人員自己的家庭開始進行普及培訓。

3.為民辦實事公共場所投放“AED”。在江蘇省衛計委的指導支持下，在淮安市主城區汽車站、大學城、體育館等大型公共場所免費投放15臺自動體外除顫儀，培訓了被投放單位的相關人員。