晚清吐魯番牛痘局的設立與運轉

呂銳

摘要：基于《清代新疆檔案選輯》等資料，就晚清吐魯番牛痘局的設立及運轉情況展開討論。光緒七年（1881年）九月十六日在托克遜設立第一個牛痘局，內設痘醫、徒弟、跟役、通事、伙夫等。牛痘局的資金主要來源于各營局捐資、吐魯番廳墊付、勝金工租糧變賣、善后款項，以上各部分所占比重不同而且是隨著時間的變化而變化的，其支出主要是所有人員的薪資、油燭紙張銀、生徒謝資、藥錢等。在牛痘法的傳播及牛痘局的設立過程中官府起主導作用，地方頭目等社會力量也發揮了重要的作用。

關鍵詞：晚清;吐魯番;牛痘局;《清代新疆檔案選輯》

中圖分類號：C958.8

文獻標識碼：A

文章編號：1674-621X（2019）01-0129-06

牛痘局，是晚清為防治天花而種牛痘建立起來的衛生管理機關，最早設立于廣州，至同治、光緒年間，河南、山東等地均相繼設局點種[1]。但內地牛痘局在1870年之前發展態勢不佳，直至1872年痘疫來襲，內地牛痘局才真正發展起來[2]。關于牛痘局，目前學術界研究較少，只能根據地方志零星地知道各地設立牛痘局的時間、地點等，但也有少數文章在探討牛痘術的傳播時，涉及到了牛痘局的設立與運轉，例如，梁其姿的《面對疾病—傳統中國社會的醫療觀念與組織》第四章《十九世紀廣州的牛痘接種業》詳細討論了在廣州牛痘法的引入過程中本土痘師起了關鍵作用，他們的宣傳努力以及苦心與高層經營關系為種痘的普及化鋪平了道路，這使種痘成為了一種有利可圖的行業;中外商人以及傳教醫生也付出了努力，而官僚卻沒有參與[3]95。余新忠的《清代江南種痘事業探論》討論了牛痘傳入江南后，官府很快介入，積極加以推廣，很多牛痘局都是在地方官員的直接介入下設立的，但創設的主要動力，似乎還是來自某些醫生、善人及慈善機構為主的地方社會力量[4]28。由此可知，在不同區域，牛痘術傳播以及在牛痘局設立與運轉的過程中發揮主要作用的力量群體是不同的，這也可以體現出不同區域的特征。

關于新疆牛痘局，由于資料的局限性，研究者較少，只是在善后政策中提及且為寥寥數語，由前人研究可知，至光緒十年（1884年）新疆先后設立了13處牛痘局，從內地招募痘醫，一面分段點種牛痘，一面選派維吾爾兒童入局學醫，而且效果很好[5]。截至光緒二十一年（1895年），全疆已設立14處牛痘局[6]447。

綜觀已有的研究成果，我們并不知道新疆牛痘局的設立及運轉狀況，更無法知曉與廣州和江南相比，西北邊陲的牛痘局有何獨特性。自2012年《清代新疆檔案選輯》刊布后，經筆者檢索抄錄檔案可知，里面有很多關于吐魯番牛痘局設立及運轉的記錄。本文除將利用新近影印出版的 《清代新疆檔案選輯》外，還結合其他文獻資料，就晚清吐魯番牛痘局的設立、運轉等內容進行復原，并在此基礎之上窺視晚清西北邊疆社會的運轉。

一、晚清吐魯番牛痘局的設立

同治年間西北地區發生了規模巨大的社會動亂，中亞浩罕國軍官阿古柏趁機侵入新疆，對新疆的社會經濟造成了極大的破壞，光緒三年（1877年），清軍逐漸克復天山南北兩路，并實行了一些恢復與發展經濟的重要措施，牛痘局的設立即為其一。

關于吐魯番牛痘局的設立時間，在目前的文獻中有兩種記載，一是《吐魯番地區志》中載：“清光緒十年（1884年），在吐魯番設立牛痘局，負責接種牛痘，預防天花工作。”[7]二是《吐魯番市志》中載：“清光緒八年（1882年）九月，吐魯番縣設立牛痘局，設正副醫三人，正醫相成德、湛先培和副醫吳顯林負責內外科。”[8]但經檢索發現，有一條名為吐魯番廳造報光緒七年（1881年）九月設局點種牛痘及收發銀兩數目清冊的檔案，內稱：“委吐魯番同知謹將卑廳光緒七年（1881年）九月十六日設局點種牛痘起截至八年八月底止收發銀糧數目分冊繕具清折，呈請鑒核，須正折者， 計開。”[9]由此說明吐魯番牛痘局應設立于光緒七年（1881年）九月十六日。

吐魯番牛痘局的設立過程可從光緒七年（1881年）九月十四日吐魯番廳已遵扎正痘師的稟文中略知一二，內稱：

敬稟者，竊卑職前奉爵司堂劉 札飭據喀庫善后局黃直牧等捐資設局，延請東南痘師試行牛痘案，由內開牛痘一法，濟人□□，該直牧會同各營捐資試辦，著有成效，為回民開創義舉，將來生齒可期日繁，應飭各善后局一體查業辦理可也等因。按此并須發《引痘新書》一本，遵即協商綏定營營官劉提督見榮共覓東南痘師，設局試辦，通該營有歐陽醫生深明點纏之法，及令其在托克遜城依法點種并由卑職選擇識字通話纏民回民各二人入局旁習，識定局章[10]224。

這是檢索到的有時間記載的吐魯番牛痘局最早的文獻，因而可以推斷吐魯番的第一個牛痘局為托克遜牛痘局，是吐魯番同知在劉錦棠的指令下，協商綏定營營官劉見榮提督共同尋覓東南痘師而設立的。由光緒八年（1882年）八月二十八日監督府楊向劉錦棠關于試行牛痘及收發銀兩數的呈文中亦可知“先由托克遜設局施行，至今春加覓痘師，分設本城暨魯克沁、辟展一帶，此次安設。”[10]5另外，由于各鄉距城較遠，一般都是痘師下鄉點種[11]344。

二、晚清吐魯番牛痘局的人員設置

牛痘局是晚清為種牛痘而新設立的衛生管理機關。據《甘肅省檔案館館藏清末新疆檔案》所載：“吐魯番牛痘局：痘醫二名，喻錦泉、王成全，……跟役四名，每名日支口食銀一錢，通事二名，每名日支口食銀一錢，伙夫一名，日支口食銀一錢……” [6]447這與《劉勤襄公奏稿 》中提及的新疆牛痘局：“每處設痘醫二名，每名給跟役二名，和給伙夫一名，通事二名。” [12]是一致的，即吐魯番牛痘局設有痘醫、跟役、伙夫、通事且其數量是額定的。但查閱檔案可知吐魯番牛痘局還有委員、司事職位。

由表1可知，委員皆由痘醫擔任，任職時間不定。委員的職責主要是辦理牛痘局事務，這從光緒十四年（1888年）十月二十四日吐魯番廳給官痘局委員潘清和讓其接辦官痘局事務的札文中可知，內稱：“為札委事，照得官痘局從九李定榮現據請假回籍，所遺該局事務急應委員接辦 ，以專責成，查該員熟悉痘科，堪以接辦……”[13]此外，委員除了點種牛痘，還要向吐魯番廳造報點種牛痘清冊[14]162。以“司事”為關鍵詞檢索檔案可知，這一詞在檔案中最早出現的時間為光緒三十二年（1906年）正月，司事為諶先培，他是一名痘師，司事的職責和委員一樣，主要是向吐魯番廳造報點種牛痘清冊[15]。

由表2可知，從名字來看，痘師全為漢人，基本都是從關內覓得，最初設局的歐陽醫生便是從東南覓得，李定榮從湘而來。那么這些痘師來到新疆這個多民族區域，有沒有對牛痘術加以改造以適應民情呢，我們無從得知，但從檔案可知，在新疆點種牛痘所用的痘刀、痘苗主要是從俄國所購，因“喀什噶爾、伊犁兩處毗連俄境，應由該道每年轉托俄人購取精細痘刀、玻璃管內痘漿各若干”[16]，“該道俟購到時即以一半解送省城，以便分撥北路各屬布種，其余一半仍分撥南路兩道屬可也”[17]。這一點與廣州有很大的不同，由于廣州氣候炎熱，痘苗很難保存，在廣州的慈善接種點，私人痘師疫苗的主要來源是將已接種過牛痘的的孩子（窮人家）的痘胞戳破，從中取出痘漿。而新疆牛痘局從俄國購買，有可能是因為此地氣候干燥炎熱，較好保存，但更為重要的是新疆牛痘局為官辦，痘漿是免費的，且民眾本來就不是很接受牛痘術，更不用說將孩子痘胞戳破取痘漿了。

綜上可知，收復新疆后，新疆天花肆虐，牛痘術傳到關外，劉錦棠撥取部分經費，派人先行試辦牛痘局，點種效果很好，所以在光緒七年（1881年）九月十四日在吐魯番設立牛痘局。吐魯番廳的第一個牛痘局設在托克遜，痘師是綏定營的歐陽醫生，并計劃在吐魯番廳、魯克沁、辟展一帶依次設立牛痘局。吐魯番牛痘局是官辦的衛生管理機關，又稱官痘局、發痘局，內設痘醫、跟役、通事、伙夫，且其數量是額定的，痘醫是從關內覓得，痘苗痘刀是從俄國購買。此外，還有委員、司事，這兩個職位一般由痘醫擔任，其職責是處理牛痘局事務，如定期向吐魯番廳造報點種牛痘清冊。

三、晚清吐魯番牛痘局的資金運轉

（一）吐魯番廳牛痘局資金來源

吐魯番廳牛痘局的資金主要來源于各營局捐資、吐魯番廳墊付、勝金工租糧變賣、善后款項，以上各部分所占比重不同而且是隨著時間的變化而變化的。

由光緒七年（1881年）九月十四日吐魯番廳向劉錦棠稟告已雇痘師的文中可知：“所有一切經費生徒謝資暫由卑職會同附近各營局捐資發給矣”[9]436，吐魯番廳命令鄉約開導各戶民點種牛痘的喻文中亦載：“會同綏完營劉軍門、綏遠營譚軍門、精騎左旗夏軍門、吐城稅厘總局劉各捐銀兩延請□邊痘師等於托克遜設立點痘局依法點種，并擇纏民回民各二人入局學習，以便相教授流傳久遠。一切費用均查捐項支給，不取民間分厘。”[18]349可見吐魯番牛痘局設局時的經費是由吐魯番廳和附近各營局捐的。

光緒八年（1882年）時，由八月二十八日監督府楊就吐魯番廳試行點種牛痘及收發銀兩數目呈劉錦棠文可知：“所有支發各痘局薪工倉糧藥料油燭紙筆并生徒謝金 除接準前辦善后雷道移交稟請□□痘料之官地絕地畝七年分所出糧石折合湘平銀二百四十一兩四錢一分，及前帶精騎馬隊右旗夏鎮奉朝捐過湘平銀六十兩外，其余不敷銀兩業經卑職捐貲塾付訖。”[11]6這表明光緒此時牛痘局的一切經費來源于官地絕地畝所出糧石，軍隊捐資、吐魯番廳墊付，且官地絕地畝所產出的糧石占最大比例。

再由光緒九年（1883年）十一月二十四日起至十年（1884年）十二月底止牛痘局銀糧報銷清折可知：“除將收獲勝金工租糧變賣抵清外，尚不敷銀一百九十九兩兩，暫由卑廳墊發，容俟秋后征獲租糧再行變賣彌補以清款目。”[19]說明此時吐魯番廳牛痘局經費來源于勝金工租糧變賣，不敷銀暫由吐魯番廳墊發，且等到秋后收到租糧后再變賣彌補給吐魯番廳。所以也可以說此時的經費都來源于勝金工租糧變賣。

光緒十二年（1886）七月十三日新疆布政使為吐魯番廳牛痘局收支各項銀兩清冊事札該局文中載：“據申牛痘局經費截至本年五月底止不敷銀七百五十八兩七錢九分七厘八豪，究應由何款劃撥，候抄行藩司糧臺核辦等因。奉此查該廳原申前項不敷銀兩系卑廳墊付，現在奉檄交卸，可否于變價租糧地價內劃扣，抑或于臺車變價內劃扣清款等情，此項變價粗糧系何年之款，并臺車變價均系善后軍需款項，司中無案可稽，即牛痘局經費亦系善后項下支款，究應如何準其動支開報，應由新疆糧臺查核辦理。”[20]可知光緒十二年（1886年）時牛痘局經費入不敷出且不敷銀兩較多，在這之前不敷銀兩一般由吐魯番廳墊付，現在吐魯番同知黃丞卸職，牛痘局經費是否可從變價租糧地價或臺車變價內劃扣，因牛痘局經費也是從善后款項下支出，那么如何讓其從善后款下開報，此事應由新疆糧臺查核辦理。光緒十三年（1887）四月初七日吐魯番廳申請暫緩裁撤痘送及魏光燾的批文中載：“查本司前此奉飭核減全疆善后款目案內，因糧臺將該廳牛痘一項漏未列入，以致未曾議及。”[14]80由此可知，魏光燾奉命核減全疆善后款目，因糧臺將吐魯番廳牛痘局經費漏掉了，導致從未曾議及，至此之后牛痘局經費部分由善后款項下支出。

綜上可知，光緒七年（1881年）九月十六日設牛痘局之時其經費是由各營捐資的，后在運行過程中由于入不敷出，資金的主要來源為變賣勝金工租糧，其余不敷銀由吐魯番廳墊付。直至光緒十二年（1886年）七月十三日新疆布政使為吐魯番廳牛痘局收支各項銀兩清冊事札該局文中提到牛痘局經費亦系善后項下支款，究應如何準其動支開報，應由新疆糧臺查核辦理。光緒十三年（1887年）四月初七日魏光燾上奏“查本司前此奉飭核減全疆善后款目案內，因糧臺將該廳牛痘一項漏未列入，以致未曾議及”[14]80，后在吐魯番廳造赍光緒十八年（1892年）支發牛痘局薪工銀兩數目的清冊中可知牛痘局不敷銀列入軍需善后項下報銷款，同時，由該清冊可知關于牛痘局的來源依然是勝金工租糧變賣費占絕大多數（二百七十兩九錢八分九厘），而軍需善后款占小部分（五十二兩二錢一分一毫）。

（二）吐魯番廳牛痘局支出費用

該局費用支出主要是所有人員的薪資、油燭紙張銀、生徒謝資、藥錢等。在這些支出中，痘醫的薪資所占比重最大且其薪資在不斷變化著。

由表3可知，痘醫的薪水基本在逐年下降，而學徒的薪資不變且相較于痘醫非常低。在牛痘局的運行過程中，往往是入不敷出，面對這種情況，有兩種辦法，其一是減薪，這由上表即可知;其二是裁員。

四、晚清吐魯番牛痘局設立的目的及成效

由前文可知，新疆牛痘局設立的目的有兩個，一是點種牛痘，二是傳播牛痘法。

（一）吐魯番牛痘局點種效果

吐魯番牛痘局 “光緒十年（1884年）分共點種男女一千七百六十二名 ，業經按季造報在案”[14] 13，光緒十年吐魯番的人數由于資料所限，無法得知。但《新疆圖志》載：“清光緒十二年（1886年）設吐魯番直隸廳，轄現在的鄯善、托克遜兩縣，戶一萬四千一百一十六，口七萬一千八百五十。”[21]雖無明確資料記載光緒十二年（1886年）吐魯番牛痘局的點種人數，但就從光緒十年（1884年）的點種情況來推算即可知光緒十二年（1886年）牛痘的接種率較低。

（二）吐魯番牛痘局傳播方式及效果

牛痘術在新疆的傳播，基本有兩種方式。一是痘師培養學徒，學徒人數不定，一般選擇回、纏聰穎者，并多“就義學各生童擇文義稍通者數名”[22]166，即多從義學堂里選擇略通漢文的回、纏生童教牛痘術。

由表4可知，晚清吐魯番廳牛痘局培養了多名學徒，且學徒的的培養是很快的，如回民馬自俊，半年的時間即可脫手，能單獨點種。同時，對于痘師培養學徒的方式，在檔案中亦可管窺，如被裁的劉定榮委員在關于牛痘局種痘情形的申覆中載：

惟學徒由子八海計自本年正月入局課讀藥書，業已讀過《痘科指南》一篇，《節制賦》一篇、《權宜賦》一篇、《金鏡賦》一篇、《痘原賦》一篇，又讀過《刪改醫方合編》，藥性四十味均皆熟悉，頗知講解 ，至于點痘一節，計自魯克沁一帶點至三堡止，前后共經該徒點過種生一百八十余名，均能如法點種，尚或平順，惟按痘主方一事，現在維難，幸該纏童資質聰敏，頗通漢語，堪為造就之階。[10]439

這表明痘師從三個方面培養學徒，其一，必須精讀醫書，經查閱可知，《痘科指南》是明代吳宗洙撰寫的。《節制賦》要求藥隨病更，進退合度，并以痘疹為例，介紹了整個病程中的用藥原則。《權宜賦》指同一疾病，有輕重緩急之差異，因此，治療時要通權達變，靈活加減，這不僅適用于痘疹，可適用于一切雜癥。《金鏡賦》從天花初熱以至痂后的整個過程，提示了治療的原則。《痘原賦》和《刪改醫方合編》查不到，但顧名思義前者也是與種痘相關的書。所以學徒讀的基本是與種痘相關的書籍。其二，對四十余味藥性必須熟悉，而且能講解出來。其三，要學會點痘之術且已經點種過過而且點種效果要很好。

二是官府讓各地方頭目宣傳牛痘術，使之家喻戶曉，并免費點種牛痘。為了宣傳牛痘術，一方面官府給地方頭目下命令，讓其開導鄉民，使其嬰孩點種牛痘[18]349。另一方面，派痘師下鄉點種。

牛痘術在吐魯番廳的傳播過程中，官府起到了主導性的作用，主要表現在兩個方面，一是由上文可知，官府會采取各種辦法積極宣傳牛痘術，使之家喻戶曉，民眾爭相點種[22]54。二是在吐魯番牛痘局的設立運行過程中，財政緊缺之時，政府人員會出資墊付。此外，各地地方頭目也發揮了重要的作用，這從光緒十二年（1886年）七月吐魯番廳要求各頭目妥善安置牛痘師公館并備好柴草馬匹的告示中可略知一二，內稱：

為出示曉諭事，照得設立牛痘原為保持嬰孩，愛育斯民起見，爾民等觀望不信點種牛痘，停釀天花，宜如何感荷皇上暨各大憲思德，務使家喻戶曉，踴躍照料辦理，近聞該民竟有置之不理者，且頭目不能照拂，殊堪痛恨。除札飭各頭目俟該痘師到境務須先行安置公館，并照料應用柴草馬匹等項，如違重責外，至痘師學徒乃爾等蓋面永遠子孫起死回生之人，即鐵木耳學術尤堪嘉獎，各頭目等務宜格外優待，毋得輕慢，致干嚴究，其各懔遵毋違特示[23]。由此可知，新疆很多民眾不信牛痘之術，都持觀望態度，為此，吐魯番廳要求各地方頭目向民眾宣傳牛痘之術，使之家喻戶曉，爭相點種牛痘。此外，各痘師下鄉點種牛痘，到其境內時，各地方頭目還要厚待痘醫，要提前安排好住宿公館，還要照料馬匹等，而且鐵木爾種痘之術尤其被嘉獎，所以要格外優待他。除此之外，各地方頭目還要在其境內選派聰明的會漢語的纏、回兒童進入牛痘局學習點痘之術[18]349。

綜上可知，吐魯番廳通過培養學徒、積極宣傳牛痘術并免費點種來加速牛痘術的傳播，且在其傳播過程中，官府起主導力量，地方頭目配合官府，也發揮了重要的作用，這與廣州和江南不太一樣。在廣州，在牛痘術的傳播和牛痘局的建立運行過程中，官僚都沒有參與其中[3]95。在江南，官府積極推廣牛痘術，但主要動力還是某些醫生、善人及慈善力量為主體的地方社會力量[4]28。

五、結語

本文通過梳理《清代新疆檔案選輯》中有關牛痘局的記錄，探討了晚清吐魯番牛痘局的設立與運轉情況，從微觀層面展示了晚清邊疆地區的社會經濟狀況。通過梳理分析可得出以下結論。

（1）光緒七年（1881年）九月十六日在托克遜設立第一個牛痘局，痘醫是綏定營的歐陽醫生，之后打算再加覓痘師，在本城暨魯克沁、辟展一帶依次安設牛痘局。

（2）牛痘局是官辦的衛生管理機關，內設痘醫、跟役、通事、伙夫且其數量是額定的，吐魯番牛痘局有痘醫兩名、跟役四名、通事兩名、伙夫一名此外，還有委員，司事，這兩個職位一般由痘醫擔任，其職責是處理牛痘局事務。

（3）吐魯番牛痘局的資金主要來源于各營局捐資、吐魯番廳墊付、勝金工租糧變賣、善后款項且勝金工租糧占最大比重。其支出主要是所有人員的薪資、油燭紙張銀、生徒謝資、藥錢等。其經費一般情況是入不敷出的，在此情況下，會裁減痘師的薪水也會裁撤痘師。

（4）新疆設立牛痘局的目的一方面是為了保育嬰孩，但牛痘的接種率低。另一方面是為了傳播牛痘術，為此吐魯番廳通過培養學徒，積極宣傳牛痘術并免費點種來加速其傳播。在傳播的過程中官府起主導作用，主要表現在兩個方面，一是官府通過各種方式宣傳牛痘術，二是在設立及運轉的過程中墊付金錢，地方頭目配合官府也發揮了重要作用。這與廣州與江南完全不一樣。

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[責任編輯：王健]