探討血常規(guī)檢驗中不同采血方法的臨床價值

趙國峰

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

血常規(guī)檢驗是臨床中常見的實驗室檢驗項目，其目的是有效診斷出患者的疾病類型與程度，進而指導臨床治療方案的合理選擇[1]。其檢驗原理為：對血細胞的形態(tài)、數(shù)量與結構進行科學檢測，分析其造血系統(tǒng)有無異常。其采血方法較為多樣，如靜脈采血或末梢采血等。本文旨在探討血常規(guī)檢驗中不同采血方法的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年1月至2018年3月收治的126例血常規(guī)檢驗患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是63例。A組中，男39例，女24例；年齡是17～75歲，平均（34.21±3.55）歲；疾病種類中，婦產(chǎn)科疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病22例，泌尿系統(tǒng)疾病13例，消化道疾病15例，其他3例。B組中，男37例，女26例；年齡是19～77歲，平均（35.81±3.43）歲；疾病種類中，婦產(chǎn)科疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病24例，泌尿系統(tǒng)疾病11例，消化道疾病14例，其他5例。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：兩組由同一護理人員進行血液采集，采血全程堅持規(guī)范化操作，采血時間為清晨空腹時，叮囑患者平靜心情。A組給予靜脈血采集：采血部位為肘部靜脈，若肘部靜脈不夠明顯，改為內(nèi)踝靜脈或是手背靜脈。采血時止血帶的靜脈壓迫時間應＜1 min。B組給予末梢血采集：清潔手指末梢皮膚，待其干燥后使用末梢血采血針采集血液。將采集血液分裝在抗凝管中，利用全自動血液分析儀檢測血常規(guī)指標，并配套使用稀釋液和清洗劑。需確保血液標本于采集24 h內(nèi)完成相關檢測，兩組的檢驗操作由同一位檢驗師完成。

1.3 觀察指標：觀察患者的WBC、PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT和MCH等血常規(guī)檢驗指標。

1.4 評價指標：CV值=標準差/均值×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，血常規(guī)檢驗指標用（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比各項血常規(guī)檢驗指標：A組的WBC低于B組，PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT均高于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組的MCH，無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 對比重復性試驗結果：重復性試驗中，A組的CV值低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前，臨床中的醫(yī)學檢驗具有高準確度、快速性、超微量性、高度自動化和高特異性等特征[3]。有數(shù)據(jù)顯示：臨床醫(yī)學中有70%左右的病種可通過檢驗手段進行確診。所以，檢驗手段的整體質(zhì)量會在極大程度上影響患者的治療與轉(zhuǎn)歸情況。

人體組織器官出現(xiàn)病變反應時，血液成分會相應改變，因此，血常規(guī)檢驗的應用范圍較廣。血液標本的采集方法較多，如動脈血采集、毛細血管血采集和靜脈血采集等[4]。其中較為常用的是毛細血管血與靜脈血采集，而動脈血采集多被用于患者的血氣分析。由于二者的化學組成與細胞成分組成均存有差異，所以需根據(jù)臨床實際情況確定采血方法。

靜脈血采集多選擇肘靜脈部位，而末梢血采集多選擇耳垂或是手指血。由于末梢血的采血量少，便于操作，所以在臨床中的應用范圍廣泛[5]。但是末梢部位的血液循環(huán)差，血液標本質(zhì)量受采血動作速度或穿刺部位深度等采血情況與體表或采血部位溫度等因素影響，可能出現(xiàn)數(shù)值偏差，提高臨床疾病的誤診率。此外，在進行重復性試驗時，需要進行二次末梢血采集，這會增加患者的痛苦度。而肘靜脈等部位的血液循環(huán)旺盛，有明確的操作規(guī)范，且不受人為或溫度等因素干擾，一次采血量較多，無需進行二次采血，適用性更強[6]。結果為：A組的WBC低于B組，PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT均高于B組，對比有差異（P＜0.05）。值得注意的是：有學者研究證明，靜脈血采集與末梢血采集的WBC水平并無明顯差異，而研究中，靜脈血采集的WBC水平低于末梢血采集，原因可能為末梢血采集時體表溫度異常、消毒期間有異物進入血液和采血動作不夠規(guī)范等。對比兩組的MCH，無差異（P＞0.05）。重復性試驗中，A組的CV值低于B組，對比有差異（P＜0.05）。說明靜脈血采集的準確性更強，影響檢驗結果的不穩(wěn)定因素較少。總之，在血常規(guī)檢驗中，靜脈血采集的檢驗效果優(yōu)于末梢血采集，其數(shù)值較為精準，具有較高的臨床價值。

表1 對比各項血常規(guī)檢驗指標（±s）

表1 對比各項血常規(guī)檢驗指標（±s）

分組 例數(shù) PLT(×109/L) MCV(fL) MCHC(g/L) Hb(g/L) RBC(×1012/L) HCT MCH(pg) WBC(×109/L)A組 63 225.31±34.21 91.82±5.04 314.69±18.33 13.51±8.60 3.84±0.63 0.46±0.06 26.77±7.53 5.24±1.06 B組 63 207.36±33.37 84.63±5.02 305.16±17.32 10.35±8.16 3.56±0.31 0.39±0.02 26.98±7.50 6.42±1.22 t - 4.157 8.023 2.999 2.116 3.165 8.785 0.157 5.795 P - 0.000 0.000 0.003 0.036 0.002 0.000 0.876 0.000

表2 對比重復性試驗結果（±s）

表2 對比重復性試驗結果（±s）

分組 PLT(×109/L) MCV(fL) MCHC(g/L) Hb(g/L) RBC(×1012/L) HCT MCH(pg) WBC(×109/L)靜脈采血1 226.31±38.69 92.21±4.30 317.22±79.43 13.62±9.24 3.76±0.57 0.45±0.05 26.94±7.68 5.33±0.92靜脈采血2 224.15±37.85 91.92±4.82 315.25±19.13 13.55±8.92 3.78±0.58 0.47±0.03 26.72±7.43 5.34±1.03末梢采血1 204.12±31.50 86.73±4.21 309.16±16.52 10.58±9.34 3.57±0.33 0.40±0.04 27.54±6.61 6.71±1.35末梢采血2 209.34±33.62 84.12±3.45 304.14±15.36 10.15±9.60 3.51±0.34 0.43±0.05 27.01±7.26 6.34±1.22