泮托拉唑四聯法不同療程對胃潰瘍患者療效及復發率的影響比較

孫麗宏

（遼寧省鐵嶺市鐵法煤業集團總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平逐漸上升，飲食結構的不規律和工作壓力的增大導致越來越多的人們罹患了消化系統疾病，慢性胃潰瘍是臨床上常見的一類消化道疾病，常見于胃、食管或十二指腸，臨床病因為精神長期處于緊張狀態、藥物和胃運動異常等因素，近年來，人們發現Hp是導致此病的主要原因，此病病程長，且容易反復發作，還可以出現其他并發癥如出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等[1]，嚴重影響患者的身心健康，目前臨床上對其主要采用抑制胃酸、保護胃黏膜和清除Hp的方法來治療此病，其中消滅Hp被認為是治愈患者的主要方法，但是隨著臨床上濫用抗生素的增多，Hp的耐藥性也越來越高，清除變得越來越困難，因此選擇一種有效的治療方法非常重要，本研究選取我院收治的96例胃潰瘍患者，探究不同療程泮托拉唑四聯法對其的臨床效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后SOD、NOS水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后SOD、NOS水平比較（±s）

NOS((U/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 64.23±6.78 90.47±6.42 20.89±2.39 26.58±2.21觀察組 48 65.86±6.93 102.36±6.48 21.36±2.25 34.45±2.49 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SOD(U/mL)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月我院消化內科收治的96例胃潰瘍患者，根據治療方案的不同，分為對照組和觀察組，每組各48例，其中對照組患者中男20例，女28例，年齡25～60歲，平均（40.6±4.8）歲，觀察組患者中男23例，女25例，年齡23～63歲，平均（42.3±5.1）歲，所有患者經胃鏡檢查都確診為胃潰瘍，排除有心肝腎等重要臟器功能受損者，服用過抗生素、質子泵抑制劑和膠體鉍制劑的患者，所有患者都同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者均給予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果膠秘四聯法進行治療，泮托拉唑腸溶膠囊（生產廠家：杭州中美華東制造有限公司，批準文號：國藥準字H20093240）每日服用2次，于早餐和晚餐前1 h空腹服用，每次40 mg，克拉霉素片（生產廠家：華北制藥河北華民藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20046290）每日1次，于用餐途中服用，每次500 mg，阿莫西林膠囊（生產廠家：四川援健藥業有限公司，批準文號：國藥準字H21023908）每日2次，于飯后服用，每次500 mg，果膠鉍膠囊（生產廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20058476）每日3次，于飯前半小時及睡前服用[2]，每次2粒，以連續治療1個月為1個療程，對照組患者給予1個療程的治療，觀察組患者給予3個療程的治療。

1.3 評價指標：①觀察兩組患者用藥后的臨床效果，評價指標為：顯效：患者的臨床癥狀包括反酸、上腹痛等消失，經胃鏡檢查胃潰瘍得以恢復；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，在胃鏡下潰瘍面明顯減少；無效：患者的臨床癥狀沒有改變，胃鏡下潰瘍面無變化甚至有加重現象[3]；②觀察兩組患者治療前后的超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）的水平；③對兩組治療完的患者隨訪1年，運用胃黏膜快速尿素酶試驗，觀察并記錄其1個月后和1年后的Hp陽性率及其復發率。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用χ2進行檢驗，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較：對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的SOD、NOS水平比較：治療前，兩組SOD、NOS水平比較差異不顯著（P＞0.05），經過治療后，對照組患者的SOD、NOS水平明顯低于觀察組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療1個月和1年后的Hp陽性率和復發率比較：兩組患者治療1個月后Hp陽性率無統計學意義（P＞0.05），1年后對照組患者的陽性率明顯高于觀察組（P＜0.05），治療一年后，觀察組患者中有2例復發，復發率為4.17%，對照組患者中有11例復發，復發率為22.91%，對照組患者復發率顯著高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是日常生活中常見的一種疾病，主要是由于胃部的黏膜被自身的消化液侵蝕而出現潰瘍，臨床表現為上腹疼痛、反酸、噯氣等，該病病程漫長，初始癥狀不明顯，且易呈反復發作，給患者的身心造成了很大的傷害，有研究發現，幽門螺桿菌的感染是導致此病發生的重要因素，有20%～90%的胃潰瘍患者檢查幽門螺桿菌呈陽性，如果不能從根本上清除幽門螺桿菌，大部分患者會久治不愈，還有極少部分患者會出現消化道腫瘤、惡變等[4]，因此找尋一種有效的方法清除Hp至關重要。

目前發現單一用藥尚不能清除Hp，臨床上常采用聯合用藥法，泮托拉唑為質子泵抑制劑，是治療胃潰瘍的新型藥物，其可以改變胃黏膜細胞上的質子泵活性而使得胃液的值降低，中和胃酸，對胃黏膜形成保護作用，克拉霉素屬于大環內酯類，是紅霉素的一種衍生物，其作用為通過破壞微生物蛋白質的合成而產生抑菌作用，阿莫西林屬于β-內酰胺類藥物，其90%左右可以被腸道吸收，通過阻止細胞壁的合成而溶解抑菌，達到抗菌的作用，果膠鉍為臨床上新型的胃黏膜保護劑，患者服用后會在胃黏膜上形成一層保護膜，阻止胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃黏膜，同時促進原本潰爛的創面愈合[5]。

本研究結果顯示，使用不同療程的四聯法治療，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），經過治療后，對照組患者的SOD、NOS水平明顯低于觀察組（P＜0.05），對治療結束的患者隨訪1年發現，觀察組患者的Hp陽性率和復發率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），這表明在胃潰瘍患者中使用3個療程的泮托拉唑四聯法比1個療程效果顯著，可以明顯減少幽門螺桿菌的陽性率，且復發率低，值得在臨床上大力推廣。