炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床療效和安全性觀察

趙麗慧

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

近幾年來(lái)，冠心病發(fā)生概率不斷增多，對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，臨床可見(jiàn)諸多并發(fā)癥[1]，其中，心律失常較為常見(jiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死，在疾病治療方面，臨床以抗心律失常藥物為主，可在一定程度上治療疾病，但不適合長(zhǎng)期應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，故而，尋找更為可靠的治療方法極為必要。本文旨在探討冠心病合并心律失常采用炙甘草湯加減治療的效果及其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院62例冠心病合并心律失常患者進(jìn)行此次研究（2017年6月20日至2018年6月5日），以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為兩組。對(duì)照組（31例）：年齡上限68歲，下限52歲，平均值（59.78±3.44）歲，男女之比為17∶14，病程為（3.11±0.59）年。觀察組（31例）：年齡上限66歲，下限50歲，平均值（59.42±3.23）歲，男女之比為19∶12，病程為（3.03±0.70）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查確診為冠心病合并心律失常者；已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性嚴(yán)重疾病者；精神異常或溝通障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。上述資料對(duì)比不具意義，P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組口服參龍寧心膠囊，1天4粒，1天3次，連續(xù)治療3周。觀察組選擇炙甘草湯加減治療，組方為6 g生姜、10 g阿膠、10 g桂枝、10 g麥冬、15 g葛根、15 g黨參、20 g丹參、30 g炙甘草、4枚大棗、30 g生地，同時(shí)針對(duì)患者不同病情予以藥物加減，針對(duì)陰虛火旺者，加用10 g黃柏、10 g知母；針對(duì)心陽(yáng)虛衰者，加用15 g西洋參、10 g附子；針對(duì)失眠嚴(yán)重者加用20 g棗仁、10 g遠(yuǎn)志；針對(duì)氣滯胸悶者，加用20 g瓜蔞、10 g薤白。1天1劑，以水煎服，分早晚2兩次服用，治療時(shí)間為3周。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)。中醫(yī)癥狀積分采取四級(jí)評(píng)分法，涉及心悸、神疲乏力、氣短等，0～3分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：中醫(yī)癥狀積分屬于計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)屬于計(jì)數(shù)資料，借助卡方檢驗(yàn)，以SPSS20.00軟件分析，二者對(duì)比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比：兩組治療前中醫(yī)癥狀積分無(wú)對(duì)比差異，P＞0.05，治療后，觀察組心悸、神疲乏力、氣短評(píng)分分別為（0.57±0.06）分、（0.49±0.11）分、（0.28±0.04）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分（±s，分）

項(xiàng)目 例數(shù) 時(shí)間 心悸 神疲乏力 氣短觀察組 31 治療前 2.73±0.09 2.54±0.13 2.31±0.44治療后 0.57±0.06 0.49±0.11 0.28±0.04對(duì)照組 31 治療前 2.81±0.10 2.60±0.25 2.29±0.25治療后 1.12±0.23 1.48±0.39 1.05±0.31

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，對(duì)照組31例患者中，出現(xiàn)1例胃腸道不適，概率為3.23%，觀察組中未出現(xiàn)相關(guān)案例，數(shù)據(jù)為0。兩組相比，觀察組數(shù)據(jù)更低，但差異性不大，P＞0.05。

3 討 論

冠心病作為常見(jiàn)心血管疾病，可誘發(fā)諸多并發(fā)癥，包括心律失常等，中醫(yī)認(rèn)為，心律失常即為怔忡、驚悸，主要是因痰濁內(nèi)生、脾失健運(yùn)、心腎陽(yáng)虛所致，進(jìn)而造成心脈阻滯、血運(yùn)不暢等，在治療方面，應(yīng)以定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為基本原則[2-3]。

本文觀察組采用炙甘草湯加減治療，方中炙甘草為君藥，具有通經(jīng)利血、補(bǔ)中益氣之功；大棗可補(bǔ)氣養(yǎng)血；生地、麥冬及阿膠合用，具有滋心液、養(yǎng)心血之效；桂枝可溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌；生姜?jiǎng)t能夠溫通血脈[4-5]。上述藥物聯(lián)合使用，具有滋陰益氣、行氣止痛、活血化瘀、振奮心陽(yáng)的作用。研究發(fā)現(xiàn)，此方能夠有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，達(dá)到增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能的目的，進(jìn)一步改善動(dòng)脈血液供應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)不同病情予以藥物加減，行個(gè)體化治療，如針對(duì)陰虛火旺者，加用黃柏、知母，可滋陰降火；針對(duì)心陽(yáng)虛衰者，加用西洋參、附子，可補(bǔ)火助陽(yáng)、生津止渴；針對(duì)失眠嚴(yán)重者加用棗仁、遠(yuǎn)志，養(yǎng)心安神效果顯著；針對(duì)氣滯胸悶者，加用瓜蔞、薤白，可理氣通陽(yáng)、寬胸散結(jié)。

此次結(jié)果可見(jiàn)，患者使用炙甘草湯加減治療后，癥狀得到顯著改善，兩組治療前中醫(yī)癥狀積分無(wú)對(duì)比差異，P＞0.05，治療后，兩組均有所好轉(zhuǎn)，其中，觀察組心悸、神疲乏力、氣短評(píng)分分別為（0.57±0.06）分、（0.49±0.11）分、（0.28±0.04）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05；在不良反應(yīng)方面，觀察組未發(fā)生相關(guān)事件，但二者數(shù)據(jù)無(wú)比較意義，P＞0.05，這也表明炙甘草湯加減治療的可靠性及安全性。霍燕[5]曾對(duì)冠心病心律失常行炙甘草湯加減治療，結(jié)果與本文相類似，患者病情得到迅速緩解，這也進(jìn)一步顯示此方法的有效性及可行性。

綜上所述，冠心病合并心律失常患者采取炙甘草湯加減治療，臨床價(jià)值較高，可有效控制病情，且安全性較高，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣使用。