舒適護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果

張 靜

（新疆塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

小兒疝氣是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是因患兒在胚胎期間發(fā)生腹股鞘狀突所致。臨床上常表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹脹等癥，初期多無(wú)明顯危害，但隨著病情不斷發(fā)展，則易引發(fā)嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí){到生命安全[1-2]。本文選取2013年9月至2017年9月我院94例疝氣患兒進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2013年9月至2017年9月診治的94例疝氣患兒為研究對(duì)象，所有患兒均行手術(shù)治療，排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、麻醉及手術(shù)禁忌證、精神認(rèn)知障礙等。根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和研究組，每組47例，對(duì)照組中男26例，女21例，年齡1～11歲，平均（4.32±1.28）歲；左側(cè)腹溝斜疝16例，右側(cè)腹溝斜疝18例，雙側(cè)腹溝斜疝13例；研究組中男24例，女23例，年齡1～10歲，平均（4.26±1.23）歲；左側(cè)腹溝斜疝17例，右側(cè)腹溝斜疝19例，雙側(cè)腹溝斜疝11例，兩組資料比較，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員采用親切溫和的語(yǔ)言與患兒及家屬進(jìn)行溝通，向其講解腹腔鏡手術(shù)的治療疾病的必要性及安全性，針對(duì)患兒及家屬存在的緊張、恐懼心理給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性[4]。術(shù)前1 d清潔小兒臍部肌膚，采用75%乙醇清潔肚臍，涂抹松節(jié)油消毒，預(yù)防感染。囑家屬在手術(shù)前6 h禁止患兒進(jìn)食，4 h禁飲。并向患兒家屬講解手術(shù)的治療過(guò)程、耗時(shí)及優(yōu)點(diǎn)，耐心回答家屬提出的問(wèn)題，消除內(nèi)心的疑慮[5]。②術(shù)中護(hù)理：患兒進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度26～28 ℃，濕度50%～60%，提高患兒舒適度，預(yù)防術(shù)中低體溫。患兒進(jìn)入手術(shù)室后給予語(yǔ)言安慰及鼓勵(lì)，平復(fù)其緊張、恐懼情緒，協(xié)助擺放最舒適的體位，提高患兒舒適度。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后清潔患兒軀體血跡，送回病房，嚴(yán)密觀察生命體征及切口情況，及時(shí)進(jìn)行處理。告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，保持創(chuàng)口干燥、清潔，預(yù)防感染。患兒出院時(shí)向患兒及家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)來(lái)院處理，另外應(yīng)科學(xué)合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組自主活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間，術(shù)后切口感染、牽拉痛、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，患兒出院時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意率，滿意為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況及住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 自主活動(dòng)時(shí)間(h) 排氣時(shí)間(h) 首次進(jìn)食時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組 47 11.32±3.35 15.34±5.16 17.32±2.35 5.43±1.38對(duì)照組 47 16.54±4.63 22.37±11.53 24.47±4.36 7.38±2.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況及住院時(shí)間比較：研究組患兒自主活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，低于對(duì)照組的27.66%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意率：研究組護(hù)理滿意率為93.62%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

小兒疝氣是普外科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，多因噴嚏、長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、咳嗽等因素引起[6]。手術(shù)是臨床上治療小兒疝氣的有效手段，但作為一種創(chuàng)傷性操作，加之疝氣患兒年齡小，機(jī)體發(fā)育尚未完全，配合依從性差，在一定程度上增加了手術(shù)難度，因此配合高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)具有重要意義[7]。舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種干預(yù)模式，其核心為“以患者為中心”，提高患者的舒適度，促進(jìn)患者快速康復(fù)[8-9]。本研究通過(guò)術(shù)前護(hù)理向患兒及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，改善其心理情緒，并做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中主要是提高患兒體位舒適度，避免長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)體位帶來(lái)的身體不適。術(shù)后監(jiān)測(cè)病情，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。結(jié)果表明研究組患兒自主活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），提示舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)、縮短治療周期、減少并發(fā)癥方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。另外，研究組護(hù)理滿意率為93.62%，對(duì)照組護(hù)理滿意率73.33%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。表明舒適護(hù)理干預(yù)還有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效減少患兒術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意率，值得在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用推廣。