結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的措施及效果分析

楊 琦

（鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 鞍山 114100）

結(jié)直腸癌是一種常見消化道腫瘤，多發(fā)于直腸及與乙狀結(jié)腸交接處。直腸癌前期并不會表現(xiàn)出任何癥狀，當(dāng)腫瘤增加至2～3 cm時，受腫瘤侵蝕，會使腸黏膜分泌物增多[1]，排便時將伴隨部分黏液；隨著腫瘤的增加，病癥惡化，患者會出現(xiàn)便血、便不盡等癥狀，并對周圍器官組織造成影響，引起排尿困難，肝腫大等癥狀[2]。目前，臨床中主要通過手術(shù)方式治療，為降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況，提高恢復(fù)速度，我院特對患者行FTS護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年3月至2018年3月我院醫(yī)治的106例結(jié)直腸癌患者分為對照組與康復(fù)組，對照組53例，男35例，女18例，年齡46.8～83.7歲，平均年齡（61.52±8.67）歲；其中行乙狀結(jié)腸切除術(shù)11例，行直腸切除術(shù)21例；康復(fù)組53例，男34例，女19例，年齡45.9～84.1歲，平均年齡（62.41±9.05）歲，行直腸切除術(shù)22例，乙狀結(jié)腸切除術(shù)12例，對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息；檢測患者瞳孔、肌力及生命體征變化，進(jìn)行預(yù)防感染、并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理。康復(fù)組行圍手術(shù)期FTS護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：合理分析患者病情特點，為患者進(jìn)行專業(yè)健康宣教，為患者介紹結(jié)直腸癌發(fā)病原因及治療方法，對患者緊張、焦慮等負(fù)面心理及時進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心；術(shù)前15～20 d指導(dǎo)患者禁煙禁酒，停用刺激性藥物，并通過高蛋白、易消化飲食增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者應(yīng)激能力及手術(shù)耐受性，為手術(shù)治療做好充分準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：保證手術(shù)室消毒、清潔，室溫保持23～25 ℃；嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，并通過語言眼神，鼓勵患者接受手術(shù)治療，緩解患者負(fù)面情緒。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予吸氧護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)控血糖、心率等生理指標(biāo)變化及心肺功能恢復(fù)情況，同時可指導(dǎo)患者早期下床活動，加快排氣。對于術(shù)后剛清醒患者，可幫助其去枕平躺，并將患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸。患者清醒8 h后，可幫助患者保持半臥位，減輕患者腹部肌肉拉力，防止切口出血，并有助于患者順利呼吸；同時可取半臥位、側(cè)臥位，每3 h變換1次，提高患者舒適度；并及早鼓勵，幫助患者進(jìn)行床上肢體運(yùn)動及下床走動，加速患者血液循環(huán)，提高生理功能恢復(fù)速度；對于活動能力低下患者，可使用壓力治療儀，對患者進(jìn)行肢體按摩，避免出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥。④切口護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理工作，定期更換切口敷料，1～2次/周，并時刻監(jiān)控患者體溫變化，若患者體溫出現(xiàn)異常高低變化，則考慮發(fā)生切口感染，應(yīng)及時給予對癥處理，對于切口疼痛患者可遵醫(yī)囑給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況對比（±s，d）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況對比（±s，d）

組別 例數(shù) 下床時間 首次排氣時間 靜脈輸液時間 住院時間康復(fù)組 53 1.21±1.02 2.74±0.86 4.11±2.06 11.62±2.38對照組 53 3.37±2.04 4.38±2.17 6.27±1.15 14.94±3.67 t-6.895 5.115 6.665 5.526 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況（排氣時間、住院時間等）及并發(fā)癥（切口出血、感染及靜脈血栓等）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)情況對比：康復(fù)組術(shù)后首次排氣時間、下床時間短于對照組，且靜脈輸液時間及住院時間更少（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比：對照組出現(xiàn)切口感染2例（3.77%），切口出血3例（5.66%），靜脈血栓1例（1.89%），并發(fā)癥發(fā)病率為11.32%（6/53）；康復(fù)組僅出現(xiàn)1例切口出血，發(fā)病率為1.89%（1/53），對照組并發(fā)癥顯著多于康復(fù)組（χ2=7.208，P=0.007；P＜0.05）。

3 討 論

加速康復(fù)外科（FTS）是一種新型輔助治療體系，主要通過循證醫(yī)學(xué)優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理措施，全面提高術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)幫助患者術(shù)后快速康復(fù)的目的是一種新型輔助治療體系，主要通過循證醫(yī)學(xué)優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理措施，全面提高術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)幫助患者術(shù)后快速康復(fù)的目的[3]。

本次研究中，我院在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理中加入FTS理念，在術(shù)前通過對患者進(jìn)行專業(yè)健康宣教，及時對患者出現(xiàn)的恐慌、抑郁的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立了良好治療信心；同時指導(dǎo)患者戒煙禁酒，并根據(jù)患者病癥特點給予適量藥物治療，增強(qiáng)患者體質(zhì)，可有效降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，提高術(shù)后效果；術(shù)后對患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)控，并對其體位進(jìn)行科學(xué)管理，可有效提高舒適度，避免切口拉傷；及時幫助患者下床活動，可有效促進(jìn)其腸功能恢復(fù)，加快排氣，可有效減少腸胃并發(fā)癥出現(xiàn)；定時對患者切口進(jìn)行敷料更換，檢查切口恢復(fù)情況，可有效預(yù)防切口感染，保障患者術(shù)后康復(fù)治療。綜上所述，通過圍手術(shù)期FTS護(hù)理，可顯著縮短患者術(shù)后治療時間，提高康復(fù)速度，并能有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，保障臨床手術(shù)治療效果。