快速康復護理對胃腸手術患者的術后恢復情況及并發癥影響

馬 麗

（遼寧省撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113006）

近些年來，隨著人們生活及飲食習慣的改變，胃腸道病變的發病率呈現出不斷上升的趨勢，且手術率也隨之上升。而結束手術后，患者可能會出現腹脹等癥狀，如果未能采取及時有效的處理措施，那么就會對切口的愈合產生不利影響。因此，為促進患者生活能力的提高，就需要采取積極有效的護理方法，加快患者術后肛門排氣及胃腸功能等的恢復[1]。基于此，本文以92例來我院行胃腸手術治療的患者為例，就其接受快速康復護理后的術后恢復及并發癥情況展開探究。報道如下。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 飲食恢復時間(h) 肛門排氣時間(h) 下床活動時間(h) 住院天數(d)觀察組 46 50.4±12.7* 70.3±14.3* 80.1±16.7* 9.2±3.1*對照組 46 115.6±23.8 89.8±21.4 121.5±23.0 14.2±4.9

表2 兩組患者并發癥發生率對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取92例于2016年8月至2017年9月來我院行胃腸手術治療的患者92例，將其隨機分為對照組與觀察組兩組，每組46例。其中，男女分別有54例與38例；年齡為35～76歲，平均（47.3±2.8）歲；術式情況：11例行全胃切除術，8例行近端胃癌根治術，21例行遠端胃癌根治術，12例行左半結腸癌根治術，16例行右半結腸癌根治術，20例行乙狀結腸根治術，4例行橫結腸癌根治術。所有患者均簽署知情同意書，同時排除存在消化道梗阻、其他嚴重器官功能障礙等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規護理，包括病房環境護理、術前準備、告知相關注意事項等內容；觀察組則采取快速康復護理干預，具體操作如下。

1.2.1 術前護理干預：①術前評估：分析患者的病歷資料，心理狀態，以及性格、社會支持等個人情況，向主治醫師了解患者手術過程中可能發生的并發癥，并做好相應的準備工作。②術前宣教：將胃腸手術的操作方式、術后可能發生的并發癥、快速康復護理的相關知識、術后鍛煉計劃等詳細介紹給患者及其家屬聽，考慮到患者可能出現緊張、恐懼等負性情緒，需給予其針對性的心理安慰與疏導，指導其展開減壓練習，以積極的心態來面對手術及護理。③腸道準備：在手術前，無需對患者進行常規腸道準備工作，也不需要長時間進食，但需要在術前3 h口服200 mL濃度為5%的葡萄糖液。

1.2.2 術中護理干預：調節室內的溫濕度至患者感到舒適的范圍內，維持其體溫正常，并幫助患者擺正體位，對其各項生命體征的變化情況進行嚴密監測，一旦發現異常，及時向醫師報告。在向患者輸液或用生理鹽水進行沖洗時，需加溫輸液或生理鹽水的溫度至38～40 ℃，無需留置腹腔引流管及鼻胃管等。

1.2.3 術后護理干預：①基礎護理：對患者術后各項生命體征的變化情況，以及是否出現切口感染等并發癥進行密切觀察，保證病房內的溫濕度適宜，并注意輸氧及補液的速度等。②疼痛護理：待患者各項生命體征區域平穩狀態后，幫助其采取平臥的體位，以將切口的張力及疼痛感減輕，并促進腹腔引流及呼吸的改善。此外，還可應用鎮痛泵止痛，或通過聽音樂、觀看書籍的形式來轉移患者對疼痛的注意力。③飲食護理：每隔1 h用溫開水將患者的口腔濕潤。主治醫師在術后6～8 h需對患者腹部進行聽診，無需等肛門排氣，只需出現腸鳴音后便可恢復進食，首先給予患者30～50 mL的5%葡萄糖氯化鈉溶液，24 h后如無不適癥狀即可改為流食，并在3 d內逐步過渡到半流食，直至普食。④康復指導：待麻醉清醒后，指導患者在床上翻身、活動四肢，術后24 h攙扶患者下床活動，術后第3天即可從下床站立逐漸變為步行上廁所等，并按照患者具體恢復情況將活動的量及時間合理增加。

1.3 觀察指標：對兩組患者的術后恢復情況（包括飲食恢復、肛門排氣、下床活動及住院的時間）以及術后并發癥（包括惡心嘔吐、急性胃擴張及切口感染等）發生情況進行觀察與記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復情況對比：經統計，觀察組患者的飲食恢復、肛門排氣、下床活動及住院等時間相比于對照組明顯下降，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比：觀察組患者的術后并發癥發生率為15.2%，顯著低于對照組的41.3%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

作為外科一項全新的理念，快速康復外科指的是在圍術期間，通過采取已經得到循證證據支持的一系列科學有效的措施，將手術創傷對患者造成的應激反應大大減少，從而加快其術后康復[2]。其中，快速康復護理指的是在護理工作中應用快速康復的理念，起到的效果要明顯優于臨床常規護理干預[3]。

本實驗結果顯示，通過對胃腸手術患者應用快速康復護理，其飲食恢復、肛門排氣、下床活動等時間以及術后并發癥發生率均明顯優于僅接受常規護理的對照組（P＜0.05）。究其原因，主要是在術前做好準備工作，給予患者良好的心理疏導，可增強其治療信心；而通過展開術前宣教，則可進一步促進患者及技術配合度的提高，確保手術的順利開展。術中調節手術室的溫濕度，并對患者的生命體征進行密切觀察，可有效患者術中舒適度，減少手術效果受到體溫的影響，提高手術成功率。在術后，不留置腹腔引流管及鼻胃管，并于早期用溫開水將口腔濕潤，可降低惡心嘔吐、喉嚨疼痛等的發生率；疼痛護理可減輕患者受到疼痛的折磨，確保其盡早進食及鍛煉，有效減少因營養不養而引起機體免疫力下降，在減少術后感染發生的基礎上，促使患者傷口的愈合及身體的盡早康復，確保良好的預后。

綜上所述，對于行胃腸手術治療的患者，通過在圍術期展開快速康復護理操作，可加快患者術后身體的恢復，減少不良反應少的發生，具有非常高的安全性。