益氣活血強(qiáng)心湯結(jié)合西藥治療慢性肺源性心臟病的效果

何佳

【摘要】目的 探討慢性肺源性心臟病患予以中藥氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例，觀(guān)察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益氣活血強(qiáng)心湯;對(duì)照組僅行西醫(yī)常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者進(jìn)行治療后的臨床總有效率以及臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率96.67%高于對(duì)照組70%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;進(jìn)行治療后，觀(guān)察組喘息、咳嗽、心悸等有所減少，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后觀(guān)察組血沉方程K值、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指標(biāo)以及氣血黏度和氣血還原黏度等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥應(yīng)用于慢性肺源性心臟病患者的治療中，臨床有效率有效提升，值得臨床進(jìn)一步分析。

【關(guān)鍵詞】益氣活血強(qiáng)心湯;慢性肺源性心臟病;有效率;臨床指標(biāo);價(jià)值分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

慢性肺源性心臟病（Chronic pulmonary heart disease）[1]，是由于肺氣腫、慢性支氣管炎等其他肺血管和肺組織慢性病變及慢性胸部疾病引起的肺毛細(xì)血管阻力增加，或由于血液黏稠度增高、長(zhǎng)期缺氧和流向冠狀動(dòng)脈血量減少等原因致肺動(dòng)脈高壓，加重右心負(fù)擔(dān)及心肌損傷，終至右心室肥厚擴(kuò)張和功能衰竭。臨床通常采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但是西藥治療后易產(chǎn)生耐藥性，效果不佳，通過(guò)中藥療法，辨證論治，追本溯源，減少疾病急性發(fā)作，提高患者生存質(zhì)量。通過(guò)對(duì)我院收治的慢性肺源性心臟病患者共60例進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療的效果，主要分析益氣活血強(qiáng)心湯所起到的藥學(xué)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀(guān)察組男17例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（62.2±2.3）歲;對(duì)照組男16例，女14例，年齡51～79歲，平均年齡（62.0±2.0）歲。排除依據(jù)：各種瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、房顫性心肌病、甲心病、急性心肌梗死合并急性心力衰竭，以及有明顯肝腎功能異常的患者。兩組一般資料如年齡以及性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，應(yīng)用抗生素抗感染、強(qiáng)心利尿、祛痰平喘、糾正電解質(zhì)紊亂及持續(xù)低流量吸氧，在必要情況下行血管擴(kuò)張劑及呼吸興奮劑治療。觀(guān)察組行益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，藥方為：黨參20 g、白術(shù)20 g、黃芪20 g、茯苓20 g、桔梗15 g、紅花15 g、川芎12 g、桃仁12 g、半夏12 g、赤芍12 g、蘇子10 g、甘草6 g。喘息過(guò)度的患者加入15 g蘇子，痰液少以及口干舌燥加入麥冬15 g，15 g天花粉，15 g沙參。尿少以及心悸和水腫的患者加入葶藶子10 g以及6 g附子。對(duì)于大便不通的患者加入15 g沙參、15 g生地黃以及10 g枳殼。胸部脹痛的患者加入10 g少量柴胡，10 g枳殼，5 g太子參。每日早晚各服1次，每日1劑，每14日為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的總有效率，并觀(guān)察喘息、咳嗽以及咳痰等臨床癥狀指標(biāo)的改善。同時(shí)觀(guān)察兩組患者治療前后的血沉方K值、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、氣血黏度、氣血還原稠度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的總有效率

兩組患者進(jìn)行治療后，觀(guān)察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后臨床反應(yīng)對(duì)比

和治療前分析，觀(guān)察組進(jìn)行治療后其咳嗽、咳痰以及水腫情況均有所減少，對(duì)照組進(jìn)行治療后喘息例數(shù)降低，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和對(duì)照組比較，觀(guān)察組進(jìn)行治療后喘息、咳嗽、心悸等有所減少，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

和治療前對(duì)比，觀(guān)察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血液流變學(xué)指標(biāo)分析，對(duì)照組治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;和對(duì)照組比較，觀(guān)察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)有所降低，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病容易反復(fù)發(fā)病，但治療后極易致耐藥、病情反復(fù)急性發(fā)作，患者生活質(zhì)量明顯降低。臨床主要特征為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣急、喘息心悸、胸部脹滿(mǎn)、雙下肢水腫以及食欲降低等，在臨床中，經(jīng)常通過(guò)西藥方法對(duì)病癥進(jìn)行治療，通過(guò)抗生素的應(yīng)用，容易導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)，同時(shí)效果不佳。在本文研究中，我院通過(guò)對(duì)益氣活血湯聯(lián)合西藥治療以及對(duì)比單獨(dú)西藥治療慢性肺心病，分析中藥聯(lián)合西藥治療的有效性。本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，觀(guān)察組總有效率96.67%高于對(duì)照組70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組的治療后喘息、咳嗽、咳痰、心悸、水腫例數(shù)顯著降低，降低程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異性顯著。這也證實(shí)，益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療對(duì)慢性肺源性心臟病有顯著的治療效果。在中醫(yī)研究領(lǐng)域中，講究整體觀(guān)，五臟為一體，慢性肺源性心臟病主要為氣虛血瘀造成，氣為血帥，血為氣母，氣行則血生，氣虛則血瘀，氣血沖和，五臟調(diào)和。因此在中醫(yī)治療過(guò)程中，需要補(bǔ)氣行氣，氣行則血行。從而痰液消除，患者的諸癥以好轉(zhuǎn)，進(jìn)行治療后，觀(guān)察組喘息、咳嗽、咳痰、水腫等均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。治療后觀(guān)察組血沉方程K值、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指標(biāo)以及氣血黏度和氣血還原黏度等指標(biāo)分別為（59.22±14.83）、（44.54±1.27）、（7.41±2.35）、（4.32±1.66）、（6.41±1.97），對(duì)照組治療后（90.61±17.45）、（48.24±1.42）、（9.16±2.63）、（5.67±1.75）、（8.50±2.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

方中：黨參、黃芪益氣補(bǔ)氣;半夏、蘇子、桔梗化痰平喘止咳;白術(shù)、茯苓益氣健脾;紅花、川芎、桃仁、赤芍活血養(yǎng)血祛瘀，有利于改善血管循環(huán)，諸藥合參：標(biāo)本兼治。藥物精簡(jiǎn)互補(bǔ)，化痰平喘、益氣活血。有利于心肌功能的修復(fù)，提升心臟排血量以及提升心肌抗氧化水平。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性肺源性心臟病患者采用益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥救治，能從標(biāo)本兼顧的角度出發(fā)、能夠明顯提升患者的臨床總有效率，改善臨床指標(biāo)，減輕患者痛苦、減少病情復(fù)發(fā)、提高患者生存質(zhì)量，臨床進(jìn)一步推廣價(jià)值存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 原，陳斯寧，江 穎，等.益氣活血方對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（18）：1818-1821.

[2] 張雪梅，楊社琴，侯?lèi)?ài)萍.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭患者心肺功能的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015（2）：130-133.

[3] 黃虎翔，王昌峰.左西孟坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性肺源性心臟病病人的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（5）：529-531.

[4] 藍(lán)曉玲，馬彩艷.川芎嗪聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（9）：686-688.

本文編輯：劉欣悅