硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心力衰竭的療效評估

王慶湖

【摘要】目的 探析對頑固性心力衰竭患者應用硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療效果。方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的頑固性心力衰竭患者72例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各36例。其中對照組予以常規藥物治療，觀察組則予以硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療。結果 觀察組經治療后，其治療總有效率達94.4%，對照組為69.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以頑固性心力衰竭患者硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，值得臨床大力借鑒實施。

【關鍵詞】硝普鈉;多巴胺;呋塞米;頑固性心力衰竭;療效評估

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

臨床中頑固性心衰屬常見的多發病，同時也被隸屬于難治性心衰，該病具有較長的病程特點，同時病發癥狀的時間具有持續性，對患者的預后也相對較差，不僅給患者的日常生活造成極大的困擾，同時也危及其生命安全。臨床對該疾病選用藥物治療作為首選方式，據有關文獻指出[1]，對頑固性心衰患者應用硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療方式具有較高的治療效率。對此，我院將收治的72例頑固性心衰患者，分別予以上述治療方法與常規治療方法，觀察其治療效果，為臨床提供有效的建議與幫助，現將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的頑固性心力衰竭患者72例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各36例，選取患者均符合臨床對頑固性心力衰竭的診斷標準。其中，對照組男16例，女20例，年齡53～71歲，平均年齡（60.58±2.77）歲，病程7個月～2年，平均病程（1.71±0.62）年;觀察組男19例，女17例，年齡51～74歲，平均年齡（60.97±2.58）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.93±0.49）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規藥物治療，包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑以及洋地黃等。觀察組則在上述治療的基礎上加以硝普鈉注射液、注射用鹽酸多巴胺以及呋塞米注射液。將25 mg硝普鈉與20 mg鹽酸多巴胺溶入35 mL的氯化鈉注射液中，對患者實施靜脈持續泵入，2 ml/h為泵注速率，7 d為一個療程，連續治療3個療程。治療過程中，加以注射用呋塞米行靜脈推注，使用劑量20 mL，連續治療3 d。

1.3 觀察指標

療效判定：結合頑固性心力衰竭的有關療效標準[2]，若患者經治療后臨床有關癥狀均消失，且生命體征恢復正常，心功能改善程度達3級視為顯效;若患者經治療后，臨床有關癥狀有所緩解，心功能改善程度達1級視為有效;若患者經治療后，臨床有關癥狀無顯著改善，且帶有惡化的表現則視為無效。總有效例數=顯效+有效。

2 結 果

觀察組在經常規治療基礎上，加以硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療方式下，共有顯效例數23（63.8%），有效例數11（30.5%），無效例數2（5.55%），總有效例數34（94.4%）;對照組在常規治療下，共有顯效例數12（33.3%），有效例數13（36.1%），無效例數11（30.5%），總有效例數25（69.4%），兩組比較，差異有統計學意義（x2=6.0078，P=0.0142）。

3 討 論

頑固性心衰也被稱之為難治性心衰，屬于臨床中的常見疾病，可對患者的生命及健康構成嚴重的威脅。臨床通常將藥物治療作為心衰患者的首選治療手段，但所采用的常規治療藥物對疾病的臨床癥狀控制的并不顯著。通常來講，為患者降低心臟的前后負荷并提升其心肌功能是臨床作為治療頑固性心力衰竭的關鍵[3]。硝普鈉則是為臨床常見的亞硝基鐵氯化鈉，服用后，可將患者的小靜脈與小動脈直接擴張，促使患者降低左心室后負荷與外周阻力，以此改善其心功能。多巴胺則可改善階段性的室壁運動，相繼提升心肌收縮力，并擴張其冠狀動脈，以此增加心輸出量，維持患者的血壓平衡;呋塞米則屬于利尿劑的一種，具有較強的利尿作用，可有效降低患者的血容量以及心室前后負荷。

本文經研究結果表明，觀察組在經常規治療基礎上加以硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的治療方式下，其治療總有效率達94.4%，對照組則為69.4%，兩組相較差異具有顯著性。

綜上所述，針對頑固性心力衰竭患者的治療過程中，在常規治療的基礎上，予以患者硝普鈉與多巴胺聯合呋塞米的方式，可顯著提升患者的治療效率，并改善其預后生活質量，值得臨床大力借鑒實施。

參考文獻

[1] 李迎春，田燕妮，劉 俊.凍干重組人腦利鈉肽與硝普鈉聯用治療頑固性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國醫刊，2017，52（02）：87-89.

[2] 陳 波，賴曉惠，鄧凡志.硝普鈉與多巴胺注射液聯合治療頑固性心力衰竭臨床療效評價[J].中外醫學研究，2015，13（34）：74-75.

[3] 丁淑婧，張建華，南海燕.新活素聯合硝普鈉治療頑固性心力衰竭62例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（04）：531-532.

本文編輯：劉欣悅