胃潰瘍的臨床治療及影響因素分析研究

李藝武

【摘要】目的 分析老年胃潰瘍的臨床診斷與治療情況。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行胃鏡檢查診斷為胃潰瘍的門診和住院患者50例及健康老年人50例作為研究對象，比較分析其檢查結果。結果 老年胃潰瘍和年齡，吸煙，飲酒等飲食因素有關。結論 年齡，吸煙，飲酒，老年因素是發生胃潰瘍的飲食危險因素，也和文化程度有關，文化程度為保護因素。

【關鍵詞】老年人;胃潰瘍;相關困素

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的胃出血，胃潰瘍患者50例作為研究對象，其中，男32例，女18例，年齡68～85歲，平均（76.4±7.9）歲，患者都有不同程度的腹痛，便血癥狀，腹痛是漸進的，部分患者劍突下疼痛，伴有惡心，嘔吐。50例無腹部和腹神經板。經過臨床和內鏡檢查，所有患者均符合胃潰瘍與出血性疾病的診斷標準，其中，輕度27例，中度13例，重度5例出血，5例胃穿孔。

1.2 治療

患者入院后，診斷，治愈的和及時的，給予抗休克治療，使用局部止血藥，腎上腺素冰鹽水，云南白藥，管注入凝血酶，患者肌注維生素K1，靜脈滴注酚磺乙胺，根據患者的實際情況，選擇輸液，補充循環血容量正常和穩定的患者。

1.3 療效判定標準

這種治療是根據標準的臨床療效分，其中痊愈，好轉和無效。治療：患者的臨床癥狀，胃潰瘍和胃出血恢復正常，沒有更多的一般符號變化，我臨床胃鏡病灶愈合;改進：患者的臨床癥狀恢復正常，但仍有一定程度的腹痛病例，患者病情面積減少，但不能完全治愈無效：無變化或惡化的癥狀，臨床死亡。

2 結 果

通過臨床治療，50例患者通過手術治療47例，其中治愈36例，好轉11例，無死亡。

3 討 論

一旦患者出現胃潰瘍，許多患者是完全在臨床治療非常困難;漏診胃潰瘍患者和臨床誘導的增加，并發胃出血、胃穿孔。其實，早期的許多患者都只有輕微的癥狀，不會引起患者注意，而老年患者抵抗相對較弱，他們持續的時間較長，導致潰瘍穿孔，刺激胃酸和食物可能會造成嚴重的污染，進入腹腔，與患者的免疫力和抵抗力較弱，臨床發生感染較多，導致其他的并發癥，導致患者死亡。胃潰瘍胃出血的關鍵是患者的診斷可經胃鏡檢查的患者，絕大多數癥狀，臨床效果理想，實現了超過95%的檢出率，治療效果有直接關系，出血部位，出血量的速度，是治療的先決條件的影響。藥物的患者有明顯的止血作用，可通過內鏡止血內鏡下病變的治療，通過噴涂，在這項研究中，患者接受胃鏡檢查，診斷是有效的，臨床效果顯著，且治療期間，止血的情況沒有得到有效控制。臨床治療根據實際情況進行分析，合理的治療方案，有效地改善患者的預后。老年患者持續時間相對較長的胃潰瘍，臨床癥狀不明顯，缺乏歸律，周期性的上腹部不適。有時為無痛性潰瘍，觀察內鏡下潰瘍面積，為更多表現的是較大的，較高的位置;同時，潰瘍愈合慢，易復發;出血，穿孔和癌癥的發病率高，因此對胃潰瘍的影響因素在老年。

胃潰瘍是一種常見的疾病，病因復雜，尚未完全清楚，近年來，在老年人的增長趨勢，胃潰瘍的患病率，多數患者存在幽門螺桿菌感染，而在同一時間，性別，年齡，教育程度，吸煙，飲酒，飲食，心理健康，基礎疾病和服用非甾體抗炎藥和非甾體類抗消化性潰瘍病的發病率之間有很高的相關性。對老年人胃潰瘍的危險因素的研究，大量的報道在國內外。如何正確評價各種因素對老年胃潰瘍的發生，發展的預防，治療和預后有重要影響的評價。本研究結果顯示，年輕的年齡和文化層次較高的老年人更關注自己的健康，疾病和吸煙，飲酒，少;不規則的飲食對老年性胃潰瘍的影響較大。吸煙，飲酒，飲食不規律是不健康的生活方式，吸煙可增加胃粘膜血流量減少，增加胃酸，胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，胃粘膜前列腺素合成的抑制，從而弱化了"保護"機制，這是很容易出血性胃潰瘍。酒精可直接損害胃粘膜，因此，吸煙和飲酒對消化性潰瘍是壞的。沒有一個健康的飲食，如辣和不規則的飲食和酒精直接損傷胃粘膜，進展的胃潰瘍，出血，穿孔，甚至惡性腫瘤。心理健康因素，潛在的疾病，服用非甾體抗炎藥也會影響胃潰瘍發展到一定程度，但結果表明，主要的風險因素不是老年胃潰瘍。總之，要有效的健康教育和隨訪的老年胃潰瘍患者，應去除和避免誘發因素，對高危人群的生活和飲食習慣，以減少胃潰瘍的復發，在老年患者胃潰瘍率高，早檢查，早診斷、早治療，以提高生活質量，減少并發癥，降低死亡率。

參考文獻

[1] 張麗虹，姚旖旎，劉 紅，等.對老年人胃潰瘍患病因素的分析及應對措施.中國傷殘醫學，2014（11）：100-101.

[2] 鮑德明，王志紅，趙 敏，等.老年人胃潰瘍中EGFVEGF的表達及臨床意義.安徽醫學，2015，32（11）：1805-1807.

[3] 祝兆剛.胃大部切除術治療急性胃潰瘍穿孔臨床探討.中國現代藥物應用，2016，3（9）：48-50.

[4] 臧 莉，臧 濤，裴 強.120例胃潰瘍采用中西醫結合進行治療的效果分析.醫學信息，2015，23（02）：376-377.

[5] 呂振雷，蔣 穎，華敏峰，等.消化性潰瘍患者社會心理因素研究.精神醫學雜志，2016，21（05）：347-349.

本文編輯：劉欣悅