缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化關系研究

馬永賓 周丹

【摘要】目的 探討血漿Hcy（homocysteine，Hcy）水平與頸動脈粥樣硬化在缺血性心腦血管病患者的關系。方法 選取2017年8月～2018年8月在我院神經內科診斷治療缺血性心腦血管病患者250例，頸動脈彩色多普勒超聲波檢查結果，分為三組，即58例無斑塊組與122例不穩定斑塊組以及70例穩定斑塊組，檢測三組患者的血漿Hcy水平，分析其與頸動脈粥樣硬化斑塊形成的關系。結果 結果發現58例無斑塊組占250例患者24.8%，而頸動脈斑塊組192例占總患者75.2%;穩定斑塊組與不穩定斑塊組的血漿Hcy水平檢測結果相對于無斑塊組來說是上升的;且不穩定斑塊組與穩定斑塊組兩者相比之下，Hcy水平是升高的;通過Logistic線性回歸分析的結果顯示，缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動脈硬化斑塊呈正相關，OR值大于1，為1.29，96% CI值為1.10～1.31，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動脈斑塊的形成有著十分緊密的關系，血漿Hcy水平的升高是形成頸動脈斑塊的主要危險因子。

【關鍵詞】Hcy;缺血性腦血管病;動脈粥樣硬化斑塊

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

不良生活習慣，導致心腦血管疾病的發病率和死亡率逐年升高[1]。研究表明，血漿Hcy水平能直接影響外周血管和缺血性心腦血管疾病的發生[2]。針對缺血性心腦血管病患者血漿Hcy水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是否有關進行了探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院神經內科診斷治療的ICVD患者250例作研究對象，250例患者均是符合ICVD診斷，發病后2天經CT等檢查均證實為ICVD。在選取的患者中，男145例，女105例。

1.2 納入標準

（1）250例研究對象均符合《全國第四屆腦血管病學會會議》提出診斷要點及相關標準[3]。

（2）所有患者以缺血性心腦血管疾病為唯一病患，未出現意識障礙、癡呆精神紊亂等疾病。

（3）所有患者的病程為大于5個月以上小于1年。

（4）參與研究的患者均簽訂的同意書。

1.3 方法

250例患者行頸動脈彩色超聲多普勒檢查，所用的儀器為飛利浦牌24J-5200型多普勒超聲儀。取臥位，囑患者伸長頸部，將探頭對準鎖骨上窩，對管腔流通、血管走向以及血管壁厚度進行記錄。同時，將檢查結果與對應患者的頸動脈主干、分岔處以及頸內動脈行掃描并記錄。據超聲檢查結果將患者頸部的斑塊存在情況分為無斑塊、不穩定斑塊和穩定斑塊組。用酶聯免疫吸附法測定患者血清Hcy水平。

1.4 觀察指標

應用多普勒超聲檢測儀檢測時，據超聲檢查結果，將無斑塊形成者確定為無斑塊組，出現低密度回聲且斑塊表面粗糙不平的確定為不穩定斑塊組，有高密度回聲且表面光滑的患者確定為穩定斑塊組。

血漿Hcy大于15 umol/L時，診斷為高Hcy血癥，并觀察不同斑塊組Hcy含量，分析Hcy對斑塊的影響。

1.5 統計學方法

用SPASS 22.0進行統計分析，觀察組和對照組數據，計數資料用卡方檢驗，計量材料用均數+標準差（x±s）表示，組間的比較t檢驗，相關性采用Logistic線性回歸分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 頸動脈超聲檢查結果

無斑塊組58例（24.8%），不穩定斑塊組122例（49.7%），穩定斑塊組70例（26.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血漿Hcy水平與頸動脈硬化斑塊的相關性分析

經Logistic線性回歸性分析，血漿Hcy水平與頸動脈硬化斑塊呈正相關，OR值>1，為1.29，96% CI值為1.10～1.31，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

結果顯示，無斑塊組患者的Hcy水平含量明顯低于穩定斑塊組和不穩定斑塊組，而且不穩定斑塊組與穩定斑塊組相比，Hcy水平及高Hcy血癥的發生率會明顯升高，可能因為不穩定斑塊會容易脫落，造成腦血管堵塞形成腦梗，相比于穩定斑塊組的患者其危險性更高。高Hcy水平可以破壞患者斑塊的穩定性，使危險性變得更高，所以高Hcy是易損斑塊形成的獨立危險因素。

綜上所述，血漿Hcy水平的升高是形成頸動脈斑塊的主要危險因子，對其的檢測，對缺血性心腦血管病患者的預防及治療具有重要意義。

參考文獻

[1] 李 劍，李立洲，張亞芬.老年急性缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化的關系研究[J].中國實用神經疾病雜志，2014，1707：31-33.

[2] 鄧宇鯤，閆 冰，陳 濤，馬志剛，邱 爽.血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈斑塊相關性的研究[J].中國循環雜志，2014，2905：363-366.

[3] 陳明霞，李 蕾，王 海.同型半胱氨酸與缺血性腦血管病病理機制的關系研究[J].中國實用醫藥，2013，814：125-126.

本文編輯：趙小龍