不同劑量丙種球蛋白預防川崎病合并冠狀動脈病變效果分析

2019-03-20 00:37:02宋玉偉

中西醫結合心血管病電子雜志 2019年2期

宋玉偉

【摘要】目的分析不同劑量丙種球蛋白預防川崎病合并冠狀動脈病變效果。方法選取我院2014年8月～2017年8月收治50例川崎病患兒進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，各25例，丙種球蛋白對照組采用400 mg/kg·d，連用5日療法，實驗組采用1 g/kg·d連用2日療法，比較不同劑量丙種球蛋白治療川崎病及預防冠狀動脈病變效果。結果實驗組患兒臨床癥狀改善時間及冠狀動脈發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論丙種免疫球蛋白1 g/kg·d連用2日療法治療川崎病可有效降低冠狀動脈病變率，提升臨床癥狀改善時間，具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】不同劑量丙種免疫球蛋白;川崎病合并冠狀動脈病變;效果分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

川崎病是一種急性發熱性疾病，主要特點為全身性血管炎，以5歲以下小兒多見，病因不明[1]。川崎病合并冠狀動脈病變可累積內臟內動脈和臟器外動脈，早期表現為微血管、小動靜脈及周圍炎，中期常見為冠狀動脈全血管炎，極易形成血栓，最后發展成為動脈瘤、動脈狹窄等[2]。利用丙種免疫球蛋白1 g/kg·d連用2日療法可有效降低川崎病合并冠狀動脈病變的發生。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年8月收治的50例川崎病患兒進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組25例，實驗組男12例，女13例，年齡5個月～9歲，平均（3.21±0.56）歲，對照組男14例，女11例，年齡8個月～9歲，平均（4.21±0.48）歲，比較兩組患兒一般資料比較;差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患兒均符合川崎病臨床診斷標準;（2）所有患兒均無藥物過敏史;（3）患兒及家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重肝腎功能障礙者;（2）精神意識異常且無法配合治療者;（3）先天性心臟病畸形。

1.2 方法

兩組患兒均進行常規治療，口服阿司匹林，急性炎癥期30～50 mg/（kg·d），熱退、急性期癥狀消失后以小劑量3～5 mg/（kg·d），連用2～3個月至血沉、血小板恢復正常;有冠狀動脈病變者應用至其恢復正常或終身用藥。靜脈滴注丙種球蛋白：實驗組400 g/kg·d連用5日;對照組1 g/kg·d連用2日。

1.3 判定標準

由專業的醫護人員記錄患兒臨床癥狀緩解時間。隨訪6個月后利用心彩超對冠狀動脈病變情況進行監測。

1.4 統計學方法

計數資料用率（%）表示，采用t檢測，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用x2檢驗。SPSS 21.0統計軟件進行分析，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀改善時間

實驗組患兒臨床癥狀改善時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者冠狀動脈病變發病率

實驗組患兒冠狀動脈病變發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

川崎病是由免疫介導的變態反應性全身性中小血管炎，治療過程中應積極抗炎，防止冠狀動脈病變的形成。丙種免疫球蛋通過調節體內免疫力，阻斷抗原分子和核細胞之間的免疫反應，達到改善臨床癥狀的目的，丙種球蛋白治療川崎病效果確切。

本組實驗研究顯示，實驗組患兒臨床癥狀改善時間及冠狀動脈病變發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明丙種球蛋白1 g/kg·d連用2日療法治療川崎病及預防冠狀動脈病變臨床效果良好。