提高出院患者隨訪成功率的護理質量改進項目分享

王夢瑩 常陸

【摘要】目的 根據目前老年醫學科一病區出院患者隨訪的基本情況，探討隨訪存在的問題及護理對策，通過護理質量改進，提高出院患者的隨訪成功率。方法 通過統計2017年1月～8月老年醫學科一病區出院患者隨訪的現狀及存在問題進行分析。結合工作實際，將改善目標設定為：提高出院患者的隨訪成功率至90%。確定解決方法及執行過程：查閱護理文獻、對護理人員進行理論培訓、確定評價方法，規范隨訪流程，完善隨訪工具等方法。結果 活動前45.38%提升至到活動后91.71%。結論 通過制定該護理質量改進項目，通過數據分析出院患者的隨訪成功率較前升高。

【關鍵詞】出院患者;隨訪率;護理改善

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

患者出院隨訪是臨床和護理的延續，是醫院提供優質服務一種新型模式也是以患者為中心的重要體現。通過隨訪醫院能夠了解患者的生活習慣，避免使患者病情惡化;給予患者健康指導，確保患者盡快康復;聽取患者的意見和建議，針對相關問題制定措施，確保醫院服務質量持續改進;改善醫患關系，提升醫院自身形象[1]。出院隨訪有利于患者加深對護士角色的認知度，促進患者對健康指導的依從性，使患者對護理服務滿意度的提高[2]，老年醫學科一病區為提高出院患者隨訪的成功率，開展了如下活動效果較好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月本科出院患者130例作為研究對象。老年醫學科一病區出院患者隨訪記錄具體數據。根據對老年醫學科一病區2017年1月～8月129位住院患者接受出院后隨訪的意愿調查顯示，129位患者愿意接受出院隨訪，占接受調研人數的100%;而根據目前的數據統計老年醫學科一病區2017年1月～8月出院患者的實際隨訪成功率為45.38%，有71位出院患者未成功進行出院隨訪。

1.2 方法

1.2.1 成立護理改善項目小組

組長1名、副組長1名、成員7名。小組分析討論并制訂改善方法與步驟，制定培訓計劃、培訓內容、督導措施的落實。

1.2.1.1科室現狀分析2015年科室開始實行出院患者隨訪，2016年度出院患者的隨訪成功率為30.56%，2017年出院患者隨訪成功率45.83%。

1.2.1.2分析原因。

1.2.2 根據柏拉圖，確定主題，形成改善項目：根據老年醫學科病房肩負著河南省人民醫院的干部保健工作，為提高醫療服務質量，現確定改善主題為“提高出院患者隨訪成功率”，根據柏拉圖分布結果顯示：以病房未設專職隨訪員;隨訪流程不完善;患者出院信息記錄不全面;隨訪人員班次安排欠佳，占73.24%，根據柏拉圖二八定律，將此四大情況列為本期活動改善重點。

1.2.3 改善目標：結合工作實際，將改善目標設定為：住院患者的出院隨訪成功率達90%。

1.2.4 護理改善項目執行計劃

1.2.4.1計劃期2017年8月～9月的第1、2、3周的時間進行現狀資料收集，臨床調查;2017年10月匯總存在的問題并擬定對策，并同時成立監控小組，確定評價方法，與護士長討論后，對全體護理人員進行出院隨訪流程的培訓。

1.2.4.2執行期2017年11月到12月將小組制定的改善方法應用于臨床。

1.2.4.3評價期2018年1月開始對實施成果進行評價，2月進行成果匯報。

1.2.5 解決方法

1.2.5.1科室

1.2.5.1.1科室由護士長設立專職隨訪員，并配備專用辦公室，設立辦公室負責人，由負責人申請文件夾，電腦，電話，打印機等備齊相關用物。

1.2.5.1.2責任護士提前向出院患者溝通并掌握詳細信息，并將出院隨訪加入到出院宣教內容，告知出院隨訪目的及與患者溝通好隨訪時間。

1.2.5.2規定及流程

1.2.5.2.1完善隨訪流程，制定隨訪記錄單，留取患者詳細資料。每月對上月出院患者進行隨訪。責任護士給預出院患者發放隨訪記錄單。留取患者資料（出院記錄、出院指導、保健對象級別、電話、過敏史）每月第二周由責任護士及管床醫生對上月出院患者進行隨訪。

1.2.5.2.2具體流程1）責任護士提前告知患者出院隨訪事項，2）主班護士登記出院患者信息3）固定隨訪專員4）收集并整理隨訪患者信息5）定于每周四分別對出院一個月，三個月，半年的患者進行隨訪6）隨訪成功，記錄下次隨訪時間 7）隨訪不成功，電話未接聽，以短信、微信方式進行隨訪或者下周再次電話隨訪。

1.2.6 效果評價

專案改善后2017年9月～2017年2月，出現出院隨訪改善情況。

通過護理質量項目改善活動，發揮團隊協作精神，完善出院患者隨訪的流程及制度，提高護理質量，達到專案改善目的，經統計2017年9月～2018年2月出院患者的隨訪成功率91.71%。

2 討 論

患者出院隨訪的意義 出院隨訪是一種特有的護理服務方式，不僅具有知識性、實用性、新穎性，更可收到事半功倍的效果[3]，通過對出院患者多種方式的隨訪如電話隨訪，微信隨訪等，能對患者的病情變化、心理狀態、康復情況等實施指導與監控，及時有效地建立醫護相關信息的溝通渠道，收集患者對醫院服務質量和醫德醫風的意見和建議，是貫徹護理服務宗旨、延伸優質護理的關鍵，是適應新世紀健康保健教育新理念的新形式，必將越來越受到患者的歡迎和社會的重視，也是醫院發展的一個重要手段[4]。

隨訪質量改進可提高出院隨訪率 通過魚骨圖分析電話隨訪的主要影響因素有電話號碼登記不正確、隨訪人員、隨訪時間等。經文獻檢索及頭腦風暴認為，首先提高護士隨訪意識，正確記錄患者的隨訪信息，保證隨訪電話號碼正確及電話暢通;利用科室宣傳櫥窗、出院指導等加強對患者的隨訪宣教，提高患者的隨訪依從性;按需隨訪是高效率、以人為本的隨訪方式，可增加醫院在患者心目中的感情分，增強醫患間的感情聯系，使患者在日漸市場化的醫療服務中得到醫院提供的人文關懷，增強醫院的社會影響力，促進醫院的可持續發展[5]。

我科成立提高出院患者隨訪率改善小組 改善措施的實施，使全科各層級護士掌握出院患者隨訪流程方法，提高了住院患者及出院患者的滿意度，使科室護理質量護理水平均有了很大的提高。

參考文獻

[1] 童 麗.標準化電話隨訪模式在患者出院隨訪中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（SupplⅡ）：196-198.

[2] 周芬芳.在護理工作中出院隨訪的目的意義[J].護理與康復，2015，4（4）：308.

[3] 李億璇，林連興.心血管病出院患者電話隨訪健康教育探討[J].齊齊哈爾醫學報，2015，26（4）：377-378.

[4] 朱秋明.對出院患者實施電話隨訪的優勢及影響因素[J].浙江臨床醫學，2015，9（7）：1004.

[5] 楊瑛英，張麗華.在護理工作中出院隨訪的前景[J].護理與康復，2015，4（1）：70-71.

本文編輯：劉欣悅