呼倫貝爾市高血壓病中醫辨證分型分布調查

張琢

【摘要】目的 了解呼倫貝爾市高血壓病患者的中醫辨證分型分布的規律。方法 選取我院2017年6月～2018年6月我科住院的高血壓患者80例，對符合標準的高血壓病患者證素分級量化評分、辨證分型，研究分布規律。結果 呼倫貝爾市高血壓病患者的臨床癥狀以頭暈、頭痛、失眠、心悸為多見;舌象以淡紅、暗紅多見;舌苔以薄白、白膩多見;病位證素以心肝多見;病性證素以肝風、陰虛、陽亢多見。結論 呼倫貝爾市高血壓病患者的中醫辨證分型以肝火亢盛、陰虛陽亢為多。

【關鍵詞】高血壓病;中醫證型分布;肝火亢盛

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

目前我國高血壓病患者人數眾多，呈逐年增高趨勢[1]。在中國傳統醫學的文獻中，沒有高血壓病名的記載，而該病多認為屬“眩暈、頭痛”等中醫范疇。中醫學對于高血壓病的病因病機和辨證論治有著豐富的文獻記錄和經驗。如《素問至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《靈樞海倫》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。”《丹溪心法頭眩》：“無痰則不作眩。”《重訂嚴氏濟生方眩暈門》：“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內傷，皆能導致。”為后人高血壓病的中醫防治提供經驗。

在此基礎上，現代研究表明[2]，中醫辨證分型的分布規律與患者家族史、情志、吸煙史、飲酒史、年齡等相關。本研究對呼倫貝爾市高血壓病患者包括中醫證素、舌脈象調查，了解高血壓病的中醫辨證分布規律。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年06月～2018年06月我科住院的高血壓病患者80例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》中高血壓病的診斷標準。

1.2.2 中醫診斷標準

綜合參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》對高血壓病的辯證分型標準及相關課題研究文獻。

1.3 納入標準

選擇符合診斷標準的原發性高血壓病患者，主要選擇1、2級無嚴重并發癥的高血壓病患者，進行中醫辨證調查。

1.4 調查表設計

主要依據文獻調研結果，咨詢和聽取相關專家建議后，制定《高血壓證候要素調查表》。調查表包括患者的一般情況、理化檢查、臨床癥狀、舌脈等信息。

2 結 果

2.1 高血壓病的中醫癥狀及舌象分布

2.1.1 高血壓病的癥狀

頭暈71例（88.75%）、心悸46例（57.5%）、頭痛31例（38.75%）、失眠28例（35.0%）、手足心熱27例（33.75%）、氣短25（31.25%）、健忘22例（27.5%）、夜尿頻20例（25.00%）、耳鳴19例（23.75%）、急躁易怒15例（18.75%）、便秘15例（18.75%）、口干11例（13.75%）。

2.1.2 高血壓病的舌象

舌質：淡紅舌32例（40.0%）、暗紅舌48例（60.0%）;舌下絡脈：舌底瘀絲、瘀點9例（11.25%）、絡脈色紫，脈形粗脹，彎曲柔軟22例（27.5%）、絡脈色青或淡紫，脈形直而緊束3例（3.75%）;舌苔：薄苔51例（63.75%）、膩苔20例（25%）、無苔6例（7.5%）、燥苔3例（3.75%）;苔色：白苔58例（72.5%）、黃苔16例（20%）。

2.2 高血壓病中醫證型分布

肝火亢盛、陰虛陽亢為呼倫貝爾地區高血壓病最為常見的中醫證型，分別占27例（33.75%）和21例（26.25%），其次為腎氣虧虛、痰瘀互結、氣滯血瘀，分別占8例（10%）、10例（12.5%）、14例（17.5%）。而中醫證素為肝風、陰虛、內熱、血瘀、痰濁所占比例較大。

3 討 論

遺傳因素為高血壓病因之一，如張真[3]等認為：我國部分少數民族人群具有一些共同特點：居住地域多交通閉塞，外界隔絕性強;各民族之間極少通婚，地理位置及血緣上是相對獨立的群體，有較大的遺傳同源性。既往研究表明，相同民族高血壓患者在基因表達上存在一定的相同性，而在中醫證型存在一定的共性，多呈高血壓病家族史。呼倫貝爾地區地處高緯度，常年低溫的高寒地區，主要生活著漢、蒙古、滿、俄羅斯、鄂倫春、鄂溫克、錫伯等民族，地域交通閉塞，各民族通婚較少，飲食又以酒肉食、厚味偏咸為主，所以很有高血壓病地域差異研究的重要性，有非常重大的意義。

本調查以中醫四診信息為中醫辨證依據，認為呼倫貝爾市高血壓病患者實證以肝火亢盛多見，虛證以陰虛陽亢多見，也可見氣滯血瘀、痰瘀互結，與其他的高血壓病中醫證型分布的研究存在不同。但是本課題存在病例數少、各民族樣本數不足的缺點，使得本次研究只提供中醫辨證分布的規律，未能提供高血壓病的中醫辨證分析。本研究將繼續收集病例，為該課題下一步的深入研究做好準備。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中國心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[2] 侯丕華，史載祥，李春巖，等.132例腎實質性高血壓中醫證型及與腎臟病理損害等相關因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（1）：31-34.

[3] 張 真，張 晨，朱家旺，等.中國不同民族高血壓病易感基因研究現狀.中國慢性病預防與控制[J].2015，23（3）：222-225.

本文編輯：趙小龍