武警某部冬季野營拉練衛勤保障實踐與思考

陳黃鑫

近年來，武警部隊以貫徹落實習主席練兵備戰重大思想和“實戰化軍事訓練”系列指示要求為指導， 以“謀求打贏、能打勝仗”為戰略需求，開展大規模冬季野營拉練活動，我部于2019年初，歷時5 d，徒步行軍180 km，在氣溫-13℃～0℃的北京西南郊區順利完成長途拉練、野營(部隊按建制固定野營、每日更換路線行進)，全面錘煉和提高部隊機動行軍、指揮通聯、戰場應急、綜合保障等戰斗能力。針對該地區山地險、溫差大、道路復雜等特點，我部迅速組建衛勤保障分隊，分組配置醫務人員，配合部隊實施全過程、全時段的機動式、伴隨式醫療保障[1]。

1 衛勤保障特點

1.1 環境條件差，身心壓力大 北京山區冬季氣溫低，偶爾伴有大風和寒流，氣候條件差，晝夜溫差大，對官兵的身心健康造成了極大的影響[2]。拉練區域地處北京西南山區，山地陡峭，部隊宿營在荒山郊野，周邊多是黃土山林，部隊隨行攜帶一套換洗內衣，行軍宿營途中無法及時更換衣物，衛生條件較差。由于山區水源尋找困難，運水車儲水量只能夠滿足日常炊事使用，宿營和行軍途中無法為官兵提供充足熱水，戰士在行軍時攜帶軍用水壺，背囊內存有3瓶500 ml純凈水，天氣寒冷時，純凈水全部凍結成冰，嚴重影響行軍途中水分補充。山間夜晚寒冷、能見度低， 部分95后戰士在行軍宿營過程中，壓力較大，存在畏難心理。

1.2 拉練人員多，年齡差異大 此次冬季野營拉練持續5 d，平均日行軍30～40 km，行程180 km，負荷一般在25 kg[3]，徒步行軍路程長、時間久，參加拉練人員年齡19～52歲，其中以19～29歲年齡段戰士為主，除廣大基層年輕指戰員，還有部隊首長、機關干部(含女同志)、保障人員等，梯度分散，年齡差異懸殊，保障難度大。

1.3 涉及科目多，安全風險高 此次野營拉練，輾轉山地、溝壑、密林等陌生地域，徒步行軍途中還有5 km奔襲等科目訓練，在陌生地域開展這些訓練，易出現意外傷。此外，由于以往經驗較少，對山地急行軍、強行軍等科目訓練不夠，部隊長時間徒步行軍，風餐露宿，官兵身心疲憊，人員抵抗力下降。由于拉練區域地形復雜，行軍路途坎坷，引起多例踝關節扭傷、疲勞性損傷、腳泡等疾病，衛勤分隊共診治訓練傷69例，主要以脛骨骨膜炎(43例)為主。見表1。

表1 某部冬季野營拉練傷病統計表

2 具體保障做法

2.1 迅速受領任務，確定人員抽組 衛勤保障成立前方、后方兩個領導小組。衛勤救護組由衛生隊長、1名軍醫和6名衛生員組成，隨部隊開進，實施伴隨保障。留守保障組由1名軍醫帶領留守人員組成，隨時做好支援前出準備。各連隊由1名干部、1名衛生員帶衛生戰士組成衛生防病小組，隨本中隊伴隨保障。根據任務需要，衛勤救護組分三個小組：(1)伴隨保障組，衛生隊長帶領2名理療衛生員及1輛救護車組成；(2)收留后送組， 1名軍醫、1名衛生員和1名衛生員兼司機及1輛救護車組成；(3)防疫殺滅組，1名高級衛生員、1名防疫衛生員組成[4]。

2.2 開展疫情調查，積極做好拉練準備 野營拉練前，派出1名軍醫，協同偵察、軍需、運輸等部門，對行軍道路和預定展開地區進行調查，做好行軍途中疫情、當地傳染病情況了解，把好水源水質檢測關，加強對環境衛生的消殺，特別是廁所、宿營區的消毒，針對食物中毒、傳染病等情況，制定切實有效的防疫預案[5]。針對性進行科目演練，加強傷員的現場救治和后送訓練，采取集中授課、展板宣傳等方式，開展野營拉練衛生防病教育，主要包括行軍途中常見病(如腳泡、上呼吸道感染、凍傷、胃腸疾病等)的預防、心理健康知識宣講和心理疏導。組織各單位衛生員集中短期培訓，學習野營拉練常見病的防治，指導各連隊開展野外環境下戰傷自救與互救訓練。

2.3 加大醫療巡診，及時進行一線救護 野營拉練期間，伴隨保障組向一線前移，全程跟隨保障，行軍途中不間斷巡診，發現傷病員及時有效處置，期間共巡診26次，診治傷病員152人次。收留后送組全程在行軍隊伍最后跟進，遇有因訓練傷無法正常行軍的戰士及時收攏留觀，緊急情況(行軍途中不能處置的傷病員)時，迅速進行后送治療，收留后送組行軍途中共留觀傷病員6人(腸胃炎4人，訓練傷2人)，緊急后送1人(血尿)。防疫殺滅組在部隊宿營前，及時對宿營區和就餐區域進行消毒滅菌，累計消毒12次，投入84消毒液15 L。夜晚宿營時，軍醫和衛生員深入班排逐人進行巡診，理療衛生員利用周林頻譜治療儀、按摩等方式為訓練傷官兵做治療，有效減少非戰斗減員。

3 衛勤保障思考及建議

3.1 衛勤保障分隊要一專多能 近年來，群眾性戰傷救治活動全面展開，對一線軍醫的戰場救治能力和實際救治水平要求越來越高，軍醫既要能當戰斗員，又要能當救護員；既要能診治內科病情，又要能處置外科傷情；既要能換藥輸液，又要能進行心理疏導。衛生員既要能在山區復雜路況上安全駕駛，又要能檢修救護所儀器設備,還要能承擔戰場救治和營區消殺任務[6]。衛勤保障人員要加強研究分析，積極強化野外實戰救治能力，開展應急調配、現場急救、戰場救護、醫療后送、人裝結合等綜合技能訓練，不斷打磨快速應急保障能力，提高傷員救治效能。

3.2 綜合保障要及時跟進 天氣嚴寒、就餐條件艱苦，致使各種呼吸道感染、胃腸道感染等疾病發病率升高，特別是飲水供應困難，部分戰士因飲用冰水出現急性胃腸道反應(衛勤保障分隊共診治內科傷病員62例，急性胃腸炎32例，占全部內科疾病的51.6%)，嚴重影響了部隊正常行軍，由于缺少保溫設備，期間出現液體高寒凍結、結晶失效的情況。針對以上問題，軍需部門要提前尋找可飲用水源，儲備充足的飲用水，在宿營及行軍過程中建立水站，供應足夠的熱水或熱姜紅糖水，保證官兵行軍途中水分補充。衛勤分隊應當積極研究高寒天氣下的衛勤保障措施，購買專業的恒溫保溫裝置，確保液體存放溫度恒定30 ℃以上。野營拉練圍繞“走、打、吃、住、藏、訓、管、保”等課題，考驗的是綜合保障能力，各部門通力合作、齊抓共管才能圓滿完成保障任務。

3.3 綠色通道要快速有效 此次拉練機動至北京偏遠郊區，衛勤分隊與地方醫院通聯不暢，山區道路研究不透，后送1名急診傷病員至體系醫院時，用時2 h才到達，未實現“黃金1 h”的時效救治原則。部隊行動前，衛勤分隊應當與體系醫院積極溝通，請求協助進行衛勤保障任務，時刻保持信息聯絡通暢，形成合力聯合保障，有效利用體系醫院保障分隊專家的技術能力為官兵提供便捷服務。同時要和拉練區域地方醫院建立聯系，開辟傷病員應急救治綠色通道，確保危重傷病員能夠第一時間得到優質的醫療服務和醫療救治[7]。

衛勤分隊應當努力提升自身醫療素質和軍事素質，增強應急處突能力，始終把“拉的出、上的去、展的開、救的下”擺在首位，著眼練兵備戰的要求，以貼近實戰為目標，真打實備，真抓實練，確保野營拉練衛勤保障任務的圓滿完成。