腎結(jié)石行電子輸尿管軟鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的作用分析

龔 維

（云南省彌勒第一醫(yī)院，云南 彌勒 652399）

腎結(jié)石是臨床泌尿科的高發(fā)疾病，其發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中占比87%。其主要癥狀為腎絞痛、腹痛、尿路感染與血尿等，若治療延誤可能導致貧血、腎功能衰竭等并發(fā)癥。臨床中多通過手術(shù)療法糾正患者，但術(shù)式較多[1]。常見術(shù)式為DURL與PCNL，二者的治療效果存在差異。研究中以本院在2014年8月至2018年3月納入治療的208例腎結(jié)石患者為研究主體，旨在探究DURL與PCNL治療腎結(jié)石的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院在2014年8月至2018年3月收治治療的208例腎結(jié)石患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，均是104例。A組中，男72例，女32例；年齡范圍是25～61歲，平均（43.22±5.16）歲；結(jié)石直徑為13～24 mm，平均（17.21±2.62）mm。B組中，男73例，女31例；年齡范圍是26～67歲，平均（43.82±5.24）歲；結(jié)石直徑為14～25 mm，平均（17.37±2.52）mm。對比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予DURL治療：行全身麻醉處理，協(xié)助患者取截石位，拔除輸尿管硬鏡，留置D-J管，并給予全段輸尿管探查，確定輸尿管走形與管腔內(nèi)部情況，而后放置導絲。在導絲引導下，無阻力放置軟鏡鞘和內(nèi)芯，深度為20～25 cm，將擴張鞘保留。使用電子輸尿管軟鏡沿著擴張鞘的有效通道直接進入到腎盞和腎盂內(nèi)部，確定結(jié)石位置，經(jīng)由軟鏡工作通道將鈥激光光纖（200 μm）有效置入，連接鈥激光碎石機，將頻率調(diào)至10～15 Hz，功率調(diào)至0.8～1.5 J，粉碎結(jié)石至直徑＜3 mm，術(shù)后常規(guī)留置雙J管，時間為2～4周。告知患者術(shù)后1～2個月進行KUB（腹部平片）復查，用以評估治療效果。B組給予PCNL治療：麻醉與體位同A組，在腎鏡指導下置入輸尿管導管，使患者取仰臥位，通過B超初步確定結(jié)石位置，明確目標盞而后行穿刺處理，創(chuàng)建F20工作通道，將腎鏡置入，探查腎盞與腎盂情況，并明確結(jié)石具體位置。……