老年重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致多臟器損傷的早期綜合治療體會(huì)

程慶榮 喻友萍 程甫輝 崔燦燦

（安徽省寧國市人民醫(yī)院，安徽 寧國 242300）

有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中被大量使用，但毒性巨大，對人畜禽等均有毒性。口服誤服均易致中毒發(fā)生，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）起病急，進(jìn)展快，病死率高，嚴(yán)重危害人們的生命健康。雖有特效解毒藥，中毒后病情進(jìn)展快、變化復(fù)雜，除引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的癥狀，還可引起心、肝、腎等器官不同程度的損害，甚至出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多臟器功能障礙綜合征（MODS）。老年人各臟器出現(xiàn)增齡性改變，諸多患者在中毒后不久即出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。目前在老年重度AOPP后多臟器損傷方面的研究較少。2014年1月至2018年4月我院共收治老年重度AOPP患者58例，治療組在常規(guī)救治基礎(chǔ)上積極采用早期綜合治療方案，取得較好的效果，現(xiàn)就相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2018年4月我院收治的老年重度AOPP患者58例，病情極其危重者不予納入。口服量120～300 mL。其中甲胺磷15例，敵敵畏20例，氧化樂果18例，甲基對硫磷5例。中毒至入院時(shí)間平均為（0.9±0.6）h。2014年1月至2016年4月收治的患者，按照傳統(tǒng)的治療方法，設(shè)為對照組28例（A組），男12例，女16例，年齡（67.5±7.2）歲；2016年5月至2018年4月收治的患者，在中毒后24 h內(nèi)積極采用早期綜合治療方案，設(shè)為治療組30例（B組），男12例，女18例，年齡（67.9±6.1）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2002年《職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》XGBZ8—2002）[1]，所選取病例入院時(shí)診斷為重度中毒：神志不清、大汗淋漓、口腔及氣道分泌物較多、肌顫、大小便失禁等癥狀，瞳孔極度縮小、雙肺聞及明顯濕性啰音、心率緩慢、血壓下降（低于90/60 mm Hg），合并急性肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫，全血膽堿脂酶活力（CHE）低于30%以下。……