美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林灌腸治療潰瘍型結(jié)腸炎患者的臨床觀察

郭占方 王朝暉

（大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

潰瘍型結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）屬于消化科常見病多發(fā)病，目前認(rèn)為該病是病因不明確多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于多種的因素引發(fā)自身免疫性疾病，以直腸和結(jié)腸的慢性腸炎性疾病，病理學(xué)研究顯示該病的病灶多位于黏膜層及黏膜下層，甚至可蔓延至全結(jié)腸，臨床可見患者便膿血便、腹瀉、腹部不同程度疼痛，患者往往有明顯排便后好轉(zhuǎn)的癥狀。流行病學(xué)研究顯示該病多發(fā)于20～40歲人群，呈緩慢發(fā)病，病情遷延，呈發(fā)作期和緩解期反復(fù)發(fā)作，部分患者可導(dǎo)致腸癌變。內(nèi)科的治療以控制疾病急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)為目的，主要治療藥物為免疫抑制劑、類固醇激素、抗生素等。我科應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林灌腸治療該病頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2018年1月在大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)科接受接診治的潰瘍型結(jié)腸炎患者共50例，采電腦簡單隨機(jī)分組的方法分為對照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡24～65歲，平均（39.9±10.7）歲；試驗(yàn)組25例，其中男性13例，女性12例，年齡25～66歲，平均（39.8±10.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的潰瘍型結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2000年全國炎性腸病會議中的潰瘍型結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有腹瀉、腹痛排黏液膿血便的癥狀；②腸鏡及鋇餐灌腸檢查提示典型的潰瘍型結(jié)腸炎的改變；③黏膜病理檢查明確腸炎性疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能不全患者；②不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神類疾病的患者；⑤感染性痢疾、阿米巴痢疾、放射性腸炎等疾病。

1.4 治療方法：兩組患者均行臨床基礎(chǔ)治療包括：給予患者容易消化的低纖維高熱量食物。必要時可給予患者營養(yǎng)支持治療。對照組沙美拉嗪緩釋顆粒口服，1.0 g，日3次口服。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用麥滋林20 g加入生理鹽水保留灌腸，1次/天。1個療程為4周。

1.5 觀察指標(biāo)：①臨床治療有效率：痊愈：患者癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失，大便次數(shù)＜2次/天，腸鏡檢查無異常，便常規(guī)檢查無異常；有效：患者有輕微癥狀和體征，大便次數(shù)2～4次/天，腸鏡檢查提示輕微炎性改變，便常規(guī)檢紅白細(xì)胞低于10個/高倍鏡；無效：治療無效果甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總病例數(shù)×100%。③觀察兩組患者淀粉酶情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用Excle對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，再采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，率比較用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組試驗(yàn)結(jié)果

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的有效率為96%，對照患者的有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

近年來我國關(guān)于潰瘍型結(jié)腸炎研究不斷深入目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生多局限于大腸黏膜下層，首先累及直腸和乙狀結(jié)腸，部分患者可擴(kuò)展全部結(jié)腸，病灶呈連續(xù)的非階段性的分布。病因目前認(rèn)為與遺傳和其他因素相關(guān)包括：①免疫因素：多數(shù)患者的體液及細(xì)胞免疫均有明顯的異常[2]。②感染因素：研究顯示多數(shù)潰瘍型結(jié)腸炎患者的感染了巨細(xì)胞病毒、輪狀病毒等。③精神因素：部分患者有佳侶、自主神經(jīng)紊亂癥狀，此類患者在結(jié)腸切除后可有一定程度緩解。美沙拉嗪具有抗菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、清除自由基的作用，起到了干擾炎性介質(zhì)抑制免疫反應(yīng)抗炎的作用。麥滋林是一種具有抗炎、抗?jié)?、保護(hù)胃腸黏膜的作用。L-谷氨酰胺在腸黏膜再生和免疫調(diào)節(jié)中起到了重要的作用，參與合成氨基己糖，維持腸道黏膜屏障的作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[3]。本文研究了美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林灌腸治療潰瘍性結(jié)腸的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療潰瘍型結(jié)腸炎的有效率達(dá)96%，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明沙美拉嗪聯(lián)合麥滋林保留灌腸治療潰瘍型結(jié)腸炎患者安全有效值得廣泛推廣應(yīng)用。