對(duì)應(yīng)用胸腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理研究

金春梅

（大連市第五人民醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116021）

近些年，生活及工作壓力的不斷增高環(huán)境污染的不斷加劇，肺癌發(fā)病率占所有惡性腫瘤疾病第1位，目前肺癌的治療仍以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療為主，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)本廣泛應(yīng)用臨床，具有創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)胸腔鏡下肺癌切除的患者，可以有效改善患者術(shù)后狀態(tài)及恢復(fù)速度，提高免疫力及抵抗力還可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)與患者間信任程度。我院通過對(duì)胸腔鏡下肺癌切除術(shù)后的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院2016年11月至2017年11月接受治療的肺癌行胸腔鏡切除的患者34例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《腫瘤疾病診療指南》，并通過臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。排除：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者。納入患者中，年齡36～60歲，平均年齡為（47.3±9.8）歲。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、記錄觀察引流情況、會(huì)陰護(hù)理等。試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：①飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)術(shù)后麻醉藥物反應(yīng)較大、胃腸道刺激明顯者，制定合理飲食方案，配合穴位及胃腸道按摩，緩解平滑肌痙攣等癥狀。②積極溝通護(hù)理：組織優(yōu)秀康復(fù)病例講座，提高患者對(duì)治療的信心。增進(jìn)患者間交流，互相溝通，聯(lián)合音樂、視頻等多媒體資料轉(zhuǎn)移患者病痛注意力，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。③預(yù)后康復(fù)隨訪：患者出院后建立定期隨訪及化療跟蹤病例，按時(shí)電話隨訪，詳細(xì)記錄患者一般情況及康復(fù)效果，為患者及家屬講解后期鍛煉方式，囑咐患者按時(shí)門診隨訪。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分，并通過社會(huì)能力評(píng)估表及臨床依從性調(diào)查評(píng)估表評(píng)估社會(huì)功能及依從性水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組SDS評(píng)分：（47.68±6.81），試驗(yàn)組：（38.31±5.42）；②對(duì)照組社會(huì)功能：（3.52±0.46），試驗(yàn)組：（4.72±0.33）；③對(duì)照組臨床依從性：76.47%，試驗(yàn)組：94.11%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的改善及臨床醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)重視程度逐年上升，通過高效的護(hù)理操作及心理學(xué)指導(dǎo)，可有效改善患者心身狀態(tài)、控制負(fù)面情緒影響[3]。胸腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)較差，加之多數(shù)患者需要術(shù)后化療，對(duì)胃腸道刺激抵抗較差，惡心、嘔吐癥狀頻發(fā)，影響患者飲食，加重抵抗力及體質(zhì)惡化程度，部分患者難以耐受并完成化療療程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可通過心理疏導(dǎo)、社會(huì)功能改善及臨床治療信心、依從性的穩(wěn)固等方面，有效化解患者術(shù)后焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負(fù)面情緒，恢復(fù)積極的治療心態(tài)，臨床療效優(yōu)異。

本文選取自2016年11月至2017年11月于我院病房住院治療的胸腔鏡術(shù)后患者34例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果顯示試驗(yàn)組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)及社會(huì)功能改善理想，與醫(yī)護(hù)人員間信任程度穩(wěn)固，臨床依從性及配合性顯著提高，安全有效，值得推廣。