左乙拉西坦口服對癲癇持續(xù)大發(fā)作患者的臨床意義研究

蘇麗君

（遼陽縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 遼陽 111000）

癲癇持續(xù)大發(fā)作是指癲癇連續(xù)發(fā)作間患者意識未完全恢復的反復頻繁發(fā)作狀態(tài)，或癲癇持續(xù)發(fā)作30 min以上仍未終止，若未得到及時有效控制，患者可因機體高熱、心腦循環(huán)功能障礙或神經(jīng)元異常放電后毒性損害導致腦組織不可逆損傷，具有較高的致殘率及致死率[1-2]。研究顯示左乙拉西坦是吡拉西坦衍生物中的左旋乙基吡拉西坦，作為抗癲癇發(fā)作的新藥，其具有特異性的藥理分子結(jié)構(gòu)，具有安全有效的抗癲癇藥理效果，通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)突出囊泡功能的膜內(nèi)蛋白質(zhì)，抑制神經(jīng)細胞過度放電及沖動傳導，藥物代謝不經(jīng)肝臟，可以原形態(tài)通過腎臟排泄，被廣泛應用于臨床[3]，我科應用左乙拉西坦治療癲癇大發(fā)作患者療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院神經(jīng)內(nèi)科2016年3月至2017年3月接受治療的癲癇持續(xù)大發(fā)作患者60例，納入標準參照：機體全面強直性、陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，不同程度意識障礙、休克、電解質(zhì)紊亂等；局灶性、反復性、持續(xù)性肌陣攣發(fā)作，連續(xù)數(shù)小時或數(shù)天無意識恢復。排除①再發(fā)的腦梗患者、腦挫裂傷的患者；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實驗的患者；嚴重的肝腎功能不全；對于實驗藥物有過敏的患者；肌病的患者。納入患者中，男性38例，女22例，年齡47～72歲，平均年齡為（63.3±5.5）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均監(jiān)測血壓、脈搏、心律、體溫等生命體征，同時予以穩(wěn)定血糖、血壓、電解質(zhì)平衡等對癥治療。對照組予口服奧卡西平（Novartis Pharma Schweiz AG，商品名：曲萊，國藥準字H20130016，300 mg）治療，初始劑量0.6 g/d，后逐漸提高藥量至癥狀控制，最大劑量不超過2 g/d。試驗組予左乙拉西坦片（優(yōu)時比（珠海）制藥有限公司，商品名：開浦蘭，國藥準字J20160085，0.5 g）口服，初始劑量0.5 g/d，每日2次，可根據(jù)臨床癥狀提高藥量，最大不超過2.5 g/d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者均用藥12個月后，臨床有效率，完全控制：用藥后6個月內(nèi)無復發(fā)，有效：用藥6個月內(nèi)復發(fā)率減少＞50%，無效：用藥6個月內(nèi)復發(fā)率減少＜50%。統(tǒng)計用藥后12個月內(nèi)未復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組總有效率90.00%，1年無復發(fā)率56.67%；對照組：總有效率73.33%，1年無復發(fā)率36.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明經(jīng)過口服左乙拉西坦片可有效控制癲癇大發(fā)作患者癥狀及復發(fā)率，較對照組有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 兩組患者試驗結(jié)果

3 討 論

左乙拉西坦的抗癲癇藥理作用較為復雜，尚未研究清楚。藥物分子結(jié)構(gòu)與現(xiàn)有抗癲癇藥物不同，作用于神經(jīng)細胞后對興奮及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌及代謝影響較小，不會引發(fā)神經(jīng)細胞內(nèi)鈉離子通道及T型鈣通道功能紊亂[4]。左乙拉西坦可抑制癲癇持續(xù)大發(fā)作患者點燃過程及點燃狀態(tài)，阻礙海馬癲癇樣突發(fā)放電，穩(wěn)定正常神經(jīng)元興奮水平。左乙拉西坦口服后藥物吸收較好，隨著藥物濃度上升，其對機體多種受體結(jié)合體親和力影響較小，仍存在可飽和的和立體選擇性神經(jīng)元結(jié)合位點，提示左乙拉西坦對癲癇持續(xù)大發(fā)作放電同步性及癲癇放電傳播途徑進行選擇性抑制，臨床可有效控制癲癇持續(xù)大發(fā)作[5]。

本文選取自2016年3月至2017年3月于我院神經(jīng)內(nèi)科一病房收治的癲癇持續(xù)大發(fā)作患者60例，應用口服左乙拉西坦片，結(jié)果顯示試驗組臨床總有效率較高，且治療后1年內(nèi)再復發(fā)率較低，較對照組有統(tǒng)計學差異，綜上左乙拉西坦片可有效控制癲癇大發(fā)作患者神經(jīng)細胞異常持續(xù)性放電，安全有效，值得推廣。