甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

陳文祥

（葫蘆島市綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125299）

隨著人們飲食習慣的逐漸改變，以及食品安全問題等，甲狀腺疾病在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，該種疾病以往臨床治療，不僅費用高，對患者造成的創(chuàng)傷也比較大，因此采用甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)能夠有效避免該種情況，對患者術(shù)后恢復具有重要作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年2月所收治的孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)患者106例，該106例患者全部符合臨床診斷標準，其中女性患者50例，男性患者56例，最小年齡39周歲，最大年齡69周歲，平均年齡為（49.2±1.7）周歲，最短病程5個月，最長病程18年，平均病程為（10.12±1.1）年。根據(jù)患者入院時間分為研究組和參照組，每組53例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法：參照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療方式，主要是傳統(tǒng)手術(shù)治療方式。研究組患者給予甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療，主要方式分為以下4點：其一，術(shù)前對患者進行相關(guān)疾病介紹，告知患者盡量放松心態(tài)，配合治療，避免患者因緊張情緒而影響手術(shù)治療效果[2]。其二，術(shù)時指導患者選取仰臥位置，按照醫(yī)囑進行麻醉，對患者胸骨口上端為手術(shù)入口，行一個長度約5 cm的長方形切口，將患者皮膚組織逐層進行切開，將患者甲狀腺病變位置全面暴漏，采用相關(guān)檢測儀器對患者病變位置進行檢測，確定患者炎癥位置以及病原位置后，將患者與病變位置貼服的血管以及動靜脈進行切除[3]。其三，在實際過程過程當中，避免破壞患者甲狀軟骨側(cè)板，對患者上級腺體采用腺體側(cè)血管鉗進行清除，對患者腫脹部位進行鉗夾，與患者側(cè)血管鉗緊密相貼合。其四，完成上述步驟后，對患者胸骨上切口進行一層一層縫合，給予患者抗生素治療，避免患者術(shù)后發(fā)生感染[4]。

1.3 效果評價標準：對比2組患者手術(shù)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)指標包括手術(shù)時間、住院費用、切口長度、平均出血量等4種。并發(fā)癥包括感染、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)受損等3種[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，2組患者并發(fā)癥發(fā)生率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，2組患者手術(shù)指標以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對比2組患者手術(shù)指標，研究組患者術(shù)手術(shù)時間（39.12±3.29）min，參照組患者手術(shù)時間（65.19±3.56）min，數(shù)據(jù)對比t值為39.1531，P值為0.0000；研究組患者住院費用（3996.19±87.59）元，參照組患者住院費用（4687.56±131.15）元，數(shù)據(jù)對比t值為31.9146，P值為0.0000；研究組患者切口長度（5.19±0.53）cm，參照組患者切口長度（6.71±0.59）cm，數(shù)據(jù)對比t值為13.9526，P值為0.0000；研究組患者平均出血量（38.98±2.76）ml，參照組患者平均出血量（74.98±3.11）mL，數(shù)據(jù)對比t值為63.0299，P值為0.0000；研究組患者手術(shù)各項指標與參照組患者對比，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.66%低于參照組患者18.86%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果不及時治療，極易導致患者病變?yōu)閻盒阅[瘤，對患者日常生活與工作具有嚴重影響，因此早期治療與患者病情恢復具有重要作用，該種疾病臨床均采用手術(shù)方式，但以往常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)方式對患者身體造成的損傷較大，以及發(fā)生大出血以及切口感染情況，嚴重可能導致患者其他臟器受損，對患者術(shù)后恢復具有嚴重影響[6]。因此選擇科學、合理的手術(shù)方式能夠有效改善患者預后情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥[7]。在本次研究過程當中，采用甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)手術(shù)方式的參照組患者，并且手術(shù)時間以及住院費用也相對參照組較少，患者術(shù)中平血量較低，對患者自身造成的創(chuàng)傷也相比常規(guī)手術(shù)方式較小，該種手術(shù)方式優(yōu)點較多，安全性較高，對該種疾病治療效果顯著。

綜上所述，治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)采用甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)具有顯著效果，但在實際手術(shù)過程當中需要主要對患者病變位置進行詳細檢測，根據(jù)患者臨床心理狀態(tài)給予患者相應的心理疏導，對患者做好感染預防等消炎措施，提高患者治療依從性，對促進患者術(shù)后恢復重要作用，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復。