不同劑量瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效對比

趙彥冰

（大連市中心醫院心內科，遼寧 大連 116033）

冠心病屬于臨床較為常見的一種心血管疾病，其主要的發病原因為冠狀動脈供血不足，心肌嚴重缺氧，患者發病后隨著病情的不斷發展大多數患者可能出現心功能不全現象，加重了患者的病情[1]。冠心病左心功能不全的發病率較高，患者在臨床上存在心慌、氣喘以及水腫等臨床表現，給患者帶來了較為嚴重的不適感，應該對更加有效和安全的治療藥物進行分析[2]。本次實驗研究將在我院接受治療的冠心病左心功能不全患者88例作為實驗對象，患者入院時間在2015年10月至2016年10月，對比分析了不同劑量瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪在治療老年冠心病左心功能不全過程中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究將在我院接受治療的冠心病左心功能不全患者88例作為實驗對象，患者入院時間在2015年10月至2016年10月，其中男52例，女36例，年齡在60～78歲，平均年齡為（67.2±3.3）歲，患者病程在2～11年，平均病程為（7.63±1.87）年。按照其瑞舒伐他汀聯使用劑量的不同分為大劑量組（n=44）和小劑量組（n=44），兩組患者基本資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予利尿劑、β受體阻滯劑以及洋地黃和ACEI或者是ARB類藥物等常規治療，并監測患者的脈搏和血壓，在此基礎上給予兩組患者不同的藥物治療，具體的方法如下：

1.2.1 大劑量組患者給予大劑量瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中瑞舒伐他汀的劑量為每次20 mg，每天1次，曲美他嗪的劑量為每次20 mg，每天3次，連續治療時間為24個月。

1.2.2 小劑量組患者給予小劑量瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中瑞舒伐他汀的劑量為每次10mg，每天1次，曲美他嗪的劑量為每次20 mg，每天3次，連續治療時間為24個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在治療效果以及治療前后左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）和左室射血分數（LVEF）等各項心功能指標存在的差異。療效判定標準[3]：患者治療后臨床癥狀均基本或者是完全消失，左心功能有明顯改善為痊愈；患者治療后臨床癥狀有一定程度好轉，左心室功能有所改善為顯效；患者治療后臨床癥狀以及左心功能均無明顯變化，甚至臨床癥狀有加重情況為無效，有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件完成數據的分析，用率（%）對計數資料進行表示，計量資料用均數標準差（±s）表示，并用獨立樣本t完成檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 大劑量組與小劑量組治療有效率分別為97.7%、79.5%，兩組患者治療有效率存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 大劑量組與小劑量組患者治療有效率比較

2.2 在治療后各項心功能指標的比較上大劑量組患者存在顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項心功能指標無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項心功能指標比較（±s）

心功能指標 大劑量組(n=44) 小劑量組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后LVESD(mm)56.78±4.36 49.18±3.99 56.23±4.14 53.23±3.29 LVEDD(mm)63.48±3.97 51.32±2.76 63.28±2.99 57.74±3.08 LVEF(%) 35.43±5.78 56.85±4.96 35.96±5.96 51.33±5.76

3 討 論

曲美他嗪屬于臨床應用較為廣泛的一種調節心肌代謝的藥物，對代謝性心肌細胞有著較為理想的保護作用，在一定的程度上降低了血管的阻力，增加了冠狀動脈的流量，達到了有效的促進心機代謝的目的，越來越多的應用于老年冠心病左心功能不全患者的治療過程中[4]。瑞舒伐他汀這一藥物具有降低血脂水平，延緩動脈粥樣硬化進程的作用，在臨床應用的過程中可以有效的減少心血管疾病患者的病死率和致殘率，有相關的實驗研究表明不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果不盡相同，而在實際的應用過程中也發現每天20 mg用量的治療效果明顯優于每天10 mg，由此可見在為老年冠心病左心功能不全患者提供治療的過程中每天20 mg瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪為理想的治療藥物組合，具有顯著的治療效果[5]。在本次實驗研究中，在治療有效率和治療后各項心功能指標的比較上大劑量組患者存在顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項心功能指標無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在為冠心病左心功能不全患者提供治療的過程中，大劑量（每天20 mg）的瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪的治療效果明顯優于小劑量（每天10 mg），更好的改善了患者治療后各項心功能指標，值得予以廣泛的臨床推廣。