阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者并發癥的效果研究

王向杰 許青宗 耿玉秀

（大連市第三人民醫院 急診綜合病房急診科，遼寧 大連 116033）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管內科致死率最高的疾病，其發病原因一般由于患者冠狀動脈急性缺血、缺氧導致其心肌壞死[1]。急性心肌梗死多發于中老年人，尤其是近年來，我國老年患者急性心肌梗死發病率逐年上升，其致病誘因多為過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、寒冷、便秘、大量飲酒等等。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月入院治療急性心肌梗死患者74例，其中，男性急性心肌梗死患者49例，女性患者25例。患者最小年齡62周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（69.7±3.8）周歲。參與研究的急性心肌梗死患者或家屬均知情且同意本次研究，并簽訂知情同意書。采用抽簽法分為實驗組（n=37）與參照組（n=37），兩組患者年齡、性別、病情等多臨床資料分析結果差異性較低（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法：兩組急性心肌梗死患者在治療前，先給予阿司匹林片（生產廠家：甘肅祁連山藥業股份有限公司，批號：國藥準字H62021159）300 mg；給予患者硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：樂普藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20123115）300 mg。參照組采用尿激酶進行靜脈溶栓治療，給予患者尿激酶注射液（生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，批號：國藥準字H34021691）3萬～150萬U，將藥劑與100 mL 0.9%氯化鈉溶液混合實施滴注，于30 min內滴注結束[2]。實驗組采用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，給予患者阿替普酶注射液（生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批號：S20110052），在3 min內靜脈推注8 mL，90 min內靜脈滴注42 mL；給予患者低分子肝素鈣（生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司，批號：國藥準字H20052319），以每小時800 U速度泵入藥劑，持續用藥時間為48 h[3]。兩組患者在行上述治療方式后，皮下給予5000 U低分子肝素鈣注射液，每日1次，持續給藥5 d。

1.3 統計學分析：采用SPSS 19.0軟件對比實驗組與參7照組數據，兩組急性心肌梗死老年患者出血、心律不齊、2次梗死、休克等并發癥情況及患者溶栓效果均行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，組間對比差異性較高（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 急性心肌梗死老年患者并發癥情況比較：分析實驗組與參照組急性心肌梗死老年患者在不同模式治療下并發癥情況，組間具有明顯差異（P＜0.05），實驗組急性心肌梗死老年患者出血、心律不齊、2次梗死及休克等并發癥明顯少于參照組，見表1。

表1 兩組急性心肌梗死老年患者并發癥情況比較[n（%）]

2.2 急性心肌梗死老年患者溶栓效果比較：對比實驗組與參照組急性心肌梗死老年患者溶栓效果情況，兩組差異明顯（P＜0.05），實驗組治療后6 h及12 h后溶栓比例均高于參照組，見表2。

表2 兩組急性心肌梗死老年患者溶栓效果比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死致死率極高，發病較快，因此在臨床中需盡快、盡早開展治療，從而避免患者出現并發癥，保護患者心臟功能[4]。患者心肌梗死是由冠狀動脈血栓而造成，血栓主要是血液中的纖維蛋白所構成，阿替普酶藥劑主要成分為糖蛋白，能夠將患者血液中的纖維蛋白和纖溶酶原轉化成為纖溶酶，從而疏通患者冠狀動脈的血栓[5]。在急性心肌梗死臨床治療中，通過靜脈滴注實施溶栓治療，極大提升了溶栓有效率，能夠在短時間內恢復患者心肌供血，進而縮小患者心肌梗死面積，降低患者出血、心律不齊、2次梗死及休克等并發癥發生比例。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓臨床應用效果較好，與尿激酶相比，阿替普酶能夠有針對性的進行溶栓，因此其并發癥較少，而尿激酶選擇性較低，針對全身纖維蛋白加以溶解，極易出現不良反應。本研究結果表明，采用阿替普酶靜脈溶栓的實驗組，治療6 h及12 h后患者溶栓率較高，具有臨床推廣應用價值。