糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價

王 營

（本溪市中心醫(yī)院， 遼寧本溪117000）

慢阻肺是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，具有較高的致死率，并嚴重影響患者生活質量，需盡早進行治療[1]。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年10月收治的72例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，就糖皮質激素聯(lián)合特布他林對其治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的72例慢阻肺急性加重期患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年10月，按照隨機雙盲法將其分為聯(lián)合組（36例）與對照組（36例）。聯(lián)合組中男性23例，女性13例；年齡51～75歲，平均（59.6±4.0）歲。對照組中男性20例，女性16例；年齡50～75歲，平均（59.3±3.8）歲。聯(lián)合組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗具有可行性。所有患者均確診為慢阻肺，且處于急性加重期，排除合并惡性腫瘤、內分泌系統(tǒng)疾病、精神類疾病、對本次實驗用藥過敏的患者。所有患者均簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法：兩組均給予止咳、化痰、平喘、抗感染等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎上加用硫酸特布他林氣霧劑治療，將藥物加入至霧化器后給予患者霧化治療，每天2次，每次1毫升，每次霧化治療20 min。聯(lián)合組患者在對照組的基礎上經(jīng)儲罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療，每天1次，每次100 U。兩組患者均連續(xù)治療3周，在治療結束后再評價臨床療效。

1.3 評價標準

1.3.1 比較聯(lián)合組與對照組患者治療效果：顯效：患者在治療后咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀完全消失，肺部哮鳴音和濕啰音消失，日常生活可以自理；有效：患者在治療后上述癥狀、體征有所緩解，日常生活基本能自理；無效：患者在治療后上述癥狀未見改善甚至加重，日常生活無法自理[2]。將顯效率、有效率相加得出治療總有效率。

1.3.2 比較聯(lián)合組與對照組患者肺通氣功能改善情況：統(tǒng)計對比兩組患者治療前后的FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）水平。

1.3.3 比較聯(lián)合組與對照組患者血氣指標：統(tǒng)計對比兩組患者治療前后的PaO2（動脈血氧分壓）和PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法：對聯(lián)合組、對照組患者相關實驗資料以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，采取標準差（±s）標示計量資料，采取百分率（%）表示計數(shù)資料，分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：聯(lián)合組患者治療總有效率為94.4%，較對照組（75.0%）更高，組間對比P＜0.05。

2.2 兩組患者肺通氣功能改善情況對比：兩組患者在治療前的FEV1、FVC、FEV1/FVC相比P＞0.05；在治療后，聯(lián)合組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對照組，組間比較P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺通氣功能改善情況對比（±s）

表1 兩組患者肺通氣功能改善情況對比（±s）

FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 36 1.11±0.12 3.59±1.50 2.01±0.25 3.20±0.61 52.85±9.03 65.34±8.66對照組 36 1.14±0.13 1.88±1.27 1.94±0.30 2.23±0.47 53.17±8.74 55.03±8.22 t 1.017 5.220 1.076 7.558 0.153 5.181 P 0.313 0.000 0.286 0.000 0.879 0.000組別 例數(shù) FEV1(L)

2.3 兩組患者血氣指標對比：兩組患者在治療前的PaO2和PaCO2無明顯區(qū)別，組間比較P＞0.05；在治療后，聯(lián)合組患者PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

表2 兩組患者血氣指標對比（±s）

組別 例數(shù) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 36 7.71±1.34 10.62±1.45 9.44±1.94 6.93±1.54對照組 36 7.80±1.40 8.91±1.48 9.52±1.87 8.71±1.50 t 0.279 4.952 0.178 5.767 P 0.781 0.000 0.859 0.000

3 討 論

慢阻肺是一類具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，其病因尚不十分明確，一般認為與外在環(huán)境、遺傳等因素密切相關，其典型癥狀為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等。慢阻肺急性加重期患者的致殘率和致死率較高，在確診后宜盡早進行治療[3]。臨床中多采取藥物對患者進行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，其療效和安全性各異，本次實驗中我院選取糖皮質激素和特布他林對患者進行治療，取得較好的療效。特布他林屬腎上腺素激動劑，可選擇性激動β2受體，對支氣管平滑肌起到舒張作用，可有效提升患者支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，增加黏液纖毛的清潔功能，減少黏液分泌，進而改善患者病情[4]。糖皮質激素又稱腎上腺皮質激素，該類藥物可有效抑制炎性介質的釋放，可快速改善炎性反應；可有效降低毛細血管的通透性，預防肺水腫；能有效緩解支氣管痙攣，改善患者肺功能；還可對溶酶體酶的釋放起到抑制作用，能有效提升組織缺氧耐受力[5]。諸多研究認為將糖皮質激素與特布他林聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，有助于提升治療效果[6]。本次實驗表明，采取糖皮質激素聯(lián)合特布他林較單用特布他林治療慢阻肺急性加重期更具優(yōu)勢，患者療效更佳，治療總有效率高達94.4%，肺通氣功能和血氣指標更佳，且組間差異具有顯著性，P＜0.05，本次實驗結果類似于紀冬梅[7]的實驗結果。

可見，糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期具有顯著療效，適宜臨床推廣應用。