顯微鏡下斜視矯正手術治療斜視患者的效果分析

田曉丹

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

斜視是臨床上眼科較為常見的一種眼外肌疾病，目前，臨床上治療斜視常用的方式就是斜視矯正手術治療，而常規的直視下斜視矯正手術治療效果卻差強人意，有一定的局限性，如手術時間長、術中患者出血量大以及容易出現穿透鞏膜等并發癥，而顯微鏡下斜視矯正手術治療對常規手術中出現的問題進行了優化，能有效提高治療療效，縮短手術時間，減少術中出血量和并發癥的發生率[1]。2017年6月至2018年6月我院對60例斜視患者分組觀察，進一步探討并分析顯微鏡下斜視矯正手術治療斜視患者的效果，為臨床治療斜視提供可靠的依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院的斜視患者60例，所選時間區間是2017年6月20日至2018年6月20日，將此階段的60例患者作為試驗對象。將這60例斜視患者采取隨機數字表法分組，分為對照組（30例）、觀察組（30例）。對照組：性別男∶女=16∶14；最大年齡48歲，最小年齡11歲，平均年齡（19.67±5.32）歲；其中共同性斜視有23例，麻痹性斜視有7例。觀察組：性別男∶女=17∶13；最大年齡47歲，最小年齡12歲，平均年齡（19.36±5.24）歲；其中共同性斜視有22例，麻痹性斜視有8例。在對2組斜視患者的上述性別、年齡及臨床表現等資料進行對比核算后，表示2組患者情況對比差異小，P＜0.05。

1.2 方法：2組患者入院后為確認患者的斜視程度、代償頭位以及眼外肌的情況，給予其三棱鏡檢查法、角膜映光法以及共同性斜視法進行檢查。對照組給予常規的直視下斜視矯正術治療[2]。觀察組則行顯微鏡下斜視矯正手術治療，具體方法如下：①首先對患者手術區域進行表面麻醉，選擇劑量為1.5 g/L的Alcain滴眼液進行麻醉[3]。②把顯微鏡的倍數調大6～8倍，施術者將患者的眼直肌充分的暴露后，在保證肌鞘完整的情況下把肌腱膜剪斷[4]。③然后在眼穹隆結膜處做一條合適的切口，把患者的眼外肌勾出；同時給予其縮短術治療，對患者的眼部肌肉長度進行測量，并將患者的眼直肌切斷，之后將其縫合，縫合傷口時將線埋在眼結膜下[5]。④在手術完成后將妥布霉素眼膏涂抹在患者手術的眼部，最后再進行包扎。⑤術后醫務人員要及時的指導患者進行眼部的功能鍛煉。⑤囑患者在手術后1個月要來醫院復查。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標：觀察并比較2組斜視患者的治療療效，再對比2組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥（視力過矯、視力欠矯、結膜囊腫）的發生率。

1.3.2 評價標準：根據斜視治療療效標準，治療療效可分三類，即治愈、有效以及無效。治愈：經治療后，患者的斜視度數＜5°；有效：治療后，患者的斜視度數在5°～10°；③無效：患者的斜視度數＞10°。

1.4 統計學處理：經軟件SPSS 22.0核算處理后，其中2組斜視患者的各項數據用（±s）表示，概率用百分比（%）形式反映，同時用χ2值檢驗，最終結果顯示為P＜0.05，由此2組患者可以進行比對試驗。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率為96.67%明顯要優于對照組的66.67%，P值＜0.05，具有統計學意義，見表1。經比較發現觀察組的手術時間以及術中出血量均優于對照組，P＜0．.05，見表2。

表1 2組患者治療效果對比

表2 2組患者手術時間以及術中出血量對比（±s）

表2 2組患者手術時間以及術中出血量對比（±s）

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL)觀察組 30 22.48±3.81 5.21±2.48對照組 30 37.23±4.65 15.11±3.23 t-13.44 13.32 P-＜0.05 ＜0.05

比較2組患者術后并發癥的發生情況，觀察組30例患者中發生視力過矯的有1例，視力欠矯的有1例，并發癥發生率為6.67%；對照組患者中發生視力過矯的有5例，視力欠矯的有3例，結膜囊腫的有2例，并發癥發生率為33.33%。觀察組術后并發癥發生率為6.67%比對照組的33.33%低，P＜0.05。

3 討 論

臨床上手術治療斜視主要是通過減少眼部過強收縮的肌肉，恢復患者眼外肌的平衡，從而達到治療目的[6]。傳統的手術由于肉眼無法觀察清楚，常常會因為損傷患者的肌劍鞘而引起出血，術后導致組織粘連，但隨著科學技術的不斷發展，顯微鏡也可以運用于斜視矯正手術中，術者可以根據手術的需求來調節顯微鏡的倍數，對手術部位進行精確的定位，在顯微鏡下手術視野更加清晰，結膜肌肉組織的解剖層次非常清晰，在手術中就能避免剪斷患者的大血管，減少患者術中出血量，避免了由于肉眼觀察不清造成的失誤，提高手術操作的準確性，降低了其術后并發癥的發生率[7]。

本研究結果顯示，觀察組在實施顯微鏡下斜視矯正手術治療后，患者的治療總有效率為96.67%明顯優于對照組的66.67%，手術時間和術中出血量與對照組相比占有明顯優勢，術后并發癥發生率為6.67%明顯低于對照組的33.33%，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，顯微鏡下斜視矯正手術治療斜視患者的效果，有效的提高的治療總有效率，縮短手術時間，減少術中出血量，降低患者術后并發癥的發生率，取得了理想的效果。