孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效研究

洪 杰

（遼寧省新民市人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 新民 110300）

兒童咳嗽變異性哮喘是典型的兒科呼吸系統(tǒng)方面的疾病，主要是由于炎性細胞因子和介質(zhì)充斥在氣管中導致氣道狹窄，呼吸阻力增強，使得患病兒童出現(xiàn)呼吸急促且困難的癥狀，此類慢性咳嗽是一種病程較長、且易反復發(fā)作的疾病。患病的兒童正處于身體發(fā)育的重要時期，如若不得到及時且有效的醫(yī)治，則會嚴重影響兒童的正常發(fā)育，嚴重時更會威脅到生命安全。孟魯司特鈉和布地奈德是現(xiàn)如今臨床上醫(yī)治兒童咳嗽變異性哮喘的主要藥物，對于由咳嗽導致的哮喘具有良好的改善作用。本文主要分析了藥物孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年7月至2017年10月收治的96例兒童咳嗽變異性哮喘患兒為本次研究的對象，為了不影響本次研究的結(jié)果，排除了慢性咳嗽和可能對本次藥物治療過敏的特殊情況，選取的這些患兒咳嗽時長均在3周以上，無明顯感染跡象，大多為干咳，并且清晨和夜間均有咳嗽加重的情況。治療的全過程均在患兒家屬的陪同下進行。我院采用隨機抽樣的方法分為觀察組和對照組各48例。觀察組男性患兒26例，女性患兒22例；年齡1～7歲，平均年齡（4.1±0.2）歲。對照組男性患兒29例，女19例；平均年齡2～9歲，平均年齡（4.3±0.4）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在治療過程中，兩組患兒均在給予平喘、吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)上進行。觀察組單獨給予藥物布地奈德進行吸入治療，1毫克/次，每次用藥時隔6～8 h；對照組采用藥物孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的治療方案，布地奈德的劑量以及使用方法與觀察組相同，另外給予藥物孟魯司特鈉，此藥物為口服咀嚼片，＜5歲的患者劑量為4毫克/次，＞5歲的患者用藥劑量為5毫克/次，1次/天，睡前服用[1]。兩組的治療時長均為8周，8周后對患病兒童的病情的各項指標進行再次檢查，與8周之前的病情進行分析對比，分析出不良反應(yīng)的產(chǎn)生與臨床的藥物聯(lián)合治療效果。

1.3 觀察指標：本次研究兩組不同的治療方案對患兒的治療時長均為8周，觀察治療8周后患兒的病情是否發(fā)生轉(zhuǎn)變。如果兒童咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，則表明治療顯效；如果患兒的這些不良癥狀有明顯的改善，并且精神狀態(tài)得到明顯的提高，則表明治療有效；如果患兒的這些不良癥狀反復發(fā)作，毫無轉(zhuǎn)變的趨勢，反而更加嚴重，則說明治療無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)的檢驗和分析選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，同時對兩組患兒的治療總有效率進行差異性檢驗，患兒恢復效果等計數(shù)資料用（n；%）進行表示，組間差異用卡方檢驗，當檢驗結(jié)果P＜0.05時，表示本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒48例，治療顯效11例，治療有效22例，治療無效15例，治療總有效率為68.8%。對照組患兒48例，治療顯效28例，治療有效17例，治療無效3例，治療總有效率為93.8%。兩組患兒均無因藥物不良反應(yīng)而終止治療的情況，兩組患兒的總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，根據(jù)數(shù)據(jù)表明，對照組的治療總有效率相對觀察組來說要高得多，說明藥物的聯(lián)合治療對此類疾病的療效較為顯著，見表1。

3 討 論

表1 兩組患者臨床療效比較

由咳嗽導致的哮喘是一種特殊的哮喘產(chǎn)生方式，具有發(fā)病急，病程長的特點，主要表現(xiàn)為清晨和夜間咳嗽不止，痰少，與傳統(tǒng)的哮喘癥狀相似，近幾年來臨床病發(fā)率逐漸上升，成為兒科中的主要疾病[2]。咳嗽的引起主要是因為不明過敏原、運動以及藥物的使用使得支氣管上皮細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)引起局部小氣管收縮，導致氣道痙攣，咳嗽不止。這之中主要引發(fā)炎癥的介質(zhì)是白三烯，在氣道中會致使平滑肌收縮，分泌物增加。因此想要兒童的病情有所好轉(zhuǎn)，首先就要對介質(zhì)白三烯進行有效抑制。

孟魯司特鈉和布地奈德是治療兒童咳嗽變異性哮喘的主要藥物，激素的吸入能夠抑制體內(nèi)的炎性介質(zhì)所導致的血管通透性高，支氣管痙攣的癥狀，降低氣道的敏感度，且安全性較高，無不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因此，本院將這兩種藥物進行聯(lián)合治療應(yīng)用，與單獨使用布地奈德進行對比。結(jié)果表明，藥物聯(lián)合治療的總有效率為93.8%，遠遠高于單獨藥物治療的總有效率，組間差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德霧化治療兒童咳嗽變異性哮喘具有良好的臨床療效，患兒在治療過程無不良反應(yīng)且咳嗽、哮喘等癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)，肺功能得到恢復，值得在臨床中推廣應(yīng)用。