血清甲狀腺激素水平檢測在乳腺癌患者中的臨床研究

王 勇

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對其身心健康水平構成嚴重威脅。乳腺與甲狀腺均屬于激素應答性器官，內分泌功能改變和疾病的發生發展存在相關性。有報道顯示，50歲左右的婦女是本病的好發群體，這種性別差異可能和性激素的作用相關[1]。在很多惡性腫瘤中甲狀腺激素指標的改變已得到國內外眾多學者的重視。本次研究旨在探討乳腺癌患者群體中血清甲狀腺激素水平的變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取38例乳腺癌患者（Ⅰ組）與35例健康志愿者（Ⅱ組），樣本入組時間為2016年4月至2017年8月，Ⅰ組患者經術后病例檢查確診，Ⅱ組排除心肝腎重要臟器功能嚴重異常、惡性腫瘤者。本次研究通過醫院倫理委員會審批，所有受檢者對本次研究知情參與。Ⅰ組年齡39～64歲，平均（54.2±3.5）歲。Ⅱ組年齡37～66歲，平均（55.9±3.8）歲。兩組受檢對象年齡經比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者均在清晨空腹狀態下抽取5 mL肘靜脈血，5 ℃2500 r/min離心處理18 min后，分離血清，每份標本選取血清分2管裝，其一利用微粒子化學發光，免疫自動分析儀及相應的配套試劑檢測FT3、TT3、TT4、FT4、TSH，以上五項指標對應的正常參考區間分別為1.0～3.1 mmol/L、2.1～6.3 pmol/L、60.0～160.0 mmol/L、9.5～24.5 pmol/L、0.35～5.00 μU/mL。利用S-P免疫組織化學染色法去檢測ER、PR的表達狀況。

1.3 統計學方法：采用Excel2007與SPSS16.0軟件包統計與處理實驗數據，（±s）表示計量資料，符合正態分布的用 檢驗，不符合正態分布的用Manm-Whitiey U檢驗，組內兩兩比較采用LAD-t檢驗。當P＜0.05時，提示差異有統計學差異。

2 結 果

2.1 血清甲狀腺激素檢測情況比較：Ⅰ組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4檢測值分別為（0.88±0.2）mmol/L、（85.97±26.41）mmol/L、（0.39±0.07）μU/ml、（4.32±1.30）pmol/L、（12.56±3.85）pmol/L；Ⅱ組以上指標檢測的對應值分別為（1.52±0.42）mmol/L、（89.92±25.64）mmol/L、（0.37±0.08）μU/ml、（5.26±1.34）pmol/L、（14.47±4.22）pmol/L。經統計學軟件分析，Ⅰ組FT3、TT3明顯低于Ⅱ組（t分別為7.561、6.247，P分別為0.014、0.023均＜0.05）；兩組FT4、TT4、TSH經比較，無明顯差異（t分別為1.245、1.587、1.540，P分別為0.984、0.078、1.024均＞0.05）。

2.2 乳腺癌患者TT3水平和臨床病理因素的相關性分析：乳腺癌患者TT3降低和腫塊大小、腫瘤分期、淋巴結轉移存在相關性（P＜0.05），與年齡、病理類型、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）表達狀況無相關性（P＞0.05），見表1。

表1 乳腺癌患者TT3水平和臨床病理因素的相關性分析

3 討 論

乳腺與甲狀腺在內分泌功能改變與腺體疾病的發生發展存在明顯相關性，二者同時受同種激素的影響，激素水平的改變會誘發乳腺與甲狀腺形狀結構及功能發生改變[2]。甲狀腺對雌激素的分泌過程產生微弱的調控能力，并且存有雌激素受體，雌激素對甲狀腺-雌激素受體的表達產生一定促進作用，進而影響甲狀腺的分泌功能，與此同時，雌激素還能影響甲狀腺激素的代謝水平，降低甲狀腺激素結合球蛋白的降解與清除率，促使T3、FT3水平同步降低。有研究發現，甲狀腺激素對乳腺組織的生理功能也產生影響，T3能促進乳腺癌細胞增殖，并提升雌激素對乳腺癌細胞增值的促進作用。故此本次研究對比了乳腺死患者與健康者甲狀腺激素水平[3]。

在本次研究中，乳腺癌患者FT3、TT3水平明顯低于健康者，且Ⅲ～Ⅳ期患者TT3水平顯著低于Ⅰ、Ⅱ期，和國內大部分研究結果相一致。本次研究還探討了乳腺癌患者TT3降低和腫塊大小、腫瘤分期、淋巴結轉移、年齡、病理類型、ER、PR表達狀況間的相關性，并指出年齡、病理類型、ER、PR表達狀況和乳腺癌發生無明顯相關性。但國外有研究指出，絕經后婦女甲狀腺功能降低和其乳腺癌發生率存在相關性，并認為甲狀腺、雌激素水平紊亂很可能是乳腺組織發生癌性病變的主要因素[4]。國內外關于“乳腺癌與甲狀腺激素水平相關性”的研究很多，很多結論存在差異性，這可能受種族、病例數目、觀察時間長短、研究方法等因素相關[5]。故此更需要有大樣本、多中心研究去闡述乳腺癌和甲狀腺激素水平變化的相關性。