肺間質(zhì)改變?yōu)橹骼^發(fā)性肺結核的CT診斷價值研究

宋 斌 李 濤 張 娜

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

繼發(fā)性肺結核是一種常見的肺結核疾病，肺間質(zhì)的炎性改變與纖維化是以肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者的主要臨床表現(xiàn)，合理的檢查方式能夠提高患者治療的臨床療效與預后[1]。臨床上常用對于繼發(fā)性肺結核的診斷檢查方法是采取X線檢查診斷，但X線檢查無法顯示病變的細節(jié)，具有結構重疊等缺點近年來，由于我國CT技術的快速發(fā)展，CT檢查診斷已成為診斷結核的主要方法，且該檢查具有觀察征象較準確及發(fā)現(xiàn)數(shù)量較高等優(yōu)點，因此，在肺結核的診斷中，CT檢查已在臨床上廣泛的使用[2]。本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例繼發(fā)性肺結核患者為試驗研究對象，對CT診斷對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者的診斷價值進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年10月至2017年10月我院70例繼發(fā)性肺結核患者為試驗研究對象，根據(jù)診斷方式不同隨機均分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者中有21例男性患者，14例女性患者；年齡為21～55歲，平均年齡（37.25±2.01）歲。觀察組患者中有22例男性患者，13例女性患者；年齡為20～53歲，平均年齡（38.06±2.13）歲。兩組繼發(fā)性肺結核患者的性別、年齡等一般臨床試驗資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①臨床癥狀與體征均符合繼發(fā)性的肺結核臨床表現(xiàn)者；②可積極的配合治療者；③家屬知情本研究并簽訂知情同意書者。排除標準：①孕婦及哺乳期女性；②患糖尿病者；③精神狀況出現(xiàn)異常者；④患嚴重的智力障礙者；⑤患嚴重的慢性疾病者；⑥心、肝、腎的功能不全者；⑦患塵肺及癲癇病者；⑧無法配合治療者。

1.3 檢查方法：對照組的繼發(fā)性肺結核患者接受X線檢查診斷。觀察組繼發(fā)性肺結核患者采取CT檢查診斷，CT檢查診斷的掃描儀型號為GEprospeed F Ⅱ CT，檢查的掃描范圍主要為胸廓至肋隔角區(qū)，并囊括全部的肺臟，檢查的掃描厚度為10 mm，檢查的間隔厚度為10 mm。

1.4 統(tǒng)計學處方法：本試驗的全部研究結果數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理，其中分析的計量資料使用（±s）表示，樣本之間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并行χ2檢驗，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較后的差異顯著，具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組繼發(fā)性肺結核患者的臨床表現(xiàn)對比：與經(jīng)X線檢查診斷的對照組比較，經(jīng)CT檢查的觀察組繼發(fā)性肺結核患者的微結節(jié)影、支氣管擴大、網(wǎng)織變化、小葉間隔增厚、蜂窩征及毛玻璃影等的檢出率更高，經(jīng)統(tǒng)計學分析后具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組繼發(fā)性肺結核患者的診斷準確率對比：觀察組繼發(fā)性肺結核患者中漏診2例（5.71%），誤診2例（5.71%），確診31例（88.57%）；對照組組繼發(fā)性肺結核患者中漏診11例（31.43%），誤診10例（28.57%），確診14例（40.00%）；與對照組對比，觀察組的診斷準確率更高，經(jīng)統(tǒng)計學分析后具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組繼發(fā)性肺結核患者的臨床表現(xiàn)對比[n（%）]

繼發(fā)性肺結核疾病是一種傳染性疾病，誤診、漏診都會使該疾病廣泛的傳播，進而產(chǎn)生嚴重的后果。X線無法清晰的顯示細節(jié)，且結構重疊不足，且在對以對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者的檢測上具有局限性，無法清晰的顯示出患者病變的內(nèi)部、隱蔽部位及小結節(jié)。而CT檢查的密度、分辨率均較高，能觀察到X線檢查無法檢測的疾病信息與表現(xiàn)征象，能夠清晰的顯示出患者病變區(qū)的形態(tài)、位置等，具有較高的臨床價值[3]。

本試驗研究數(shù)據(jù)顯示出，觀察組繼發(fā)性肺結核患者經(jīng)CT檢查后的微結節(jié)影、支氣管擴大、網(wǎng)織變化、小葉間隔增厚、蜂窩征及毛玻璃影等的檢出率明顯高于對照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學分析后均具有顯著差異（P＜0.05）；結果說明：使用CT檢查以對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者進行診斷的疾病檢出率較高。觀察組繼發(fā)性肺結核患者中漏診率為5.71%，誤診率為5.71%，確診率為88.57%；對照組組繼發(fā)性肺結核患者中漏診率為31.43%，誤診率為28.57%，確診率為40.00%；與對照組對比，觀察組的漏診率、誤診率更低，而診斷準確率更高，經(jīng)統(tǒng)計學分析后均具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組繼發(fā)性肺結核患者的診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。結果說明：使用 CT檢查以對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者進行診斷的誤診率與漏診率均較低，且診斷準確率較高[4]。分析原因可能為：CT 檢查技術能夠效、快速、全面的對以對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者進行診斷，能夠有效的反映出患者的病情，為醫(yī)師的臨床診斷治療提供幫助，為患者的救治贏得更多的時間，進而阻止病情的發(fā)展與惡化，明顯提高了患者的生活質(zhì)量與生存率，并提高了患者與患者家屬對醫(yī)師工作的評價，避免出現(xiàn)投訴或醫(yī)療糾紛事件[5]。

綜上所述，CT 診斷技術對以對肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結核患者的診斷準確率較高，提高了患者的疾病檢出率，漏診率和誤診率明顯降低，值得在肺結核的臨床診斷中推廣應用。