新旋肩法處理肩難產的臨床效果觀察

王 瑩

（遼寧省錦州市婦嬰醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

肩難產是指胎兒由于前肩嵌頓，無法用常規方式娩出的一種難產，是一種不常見的難產類型，但處理較為棘手，并且通常突然發生，不適宜的處理，可能導致新生兒死亡等嚴重后果[1]。一般產科采取手法處理肩難產，而傳統的McRoberts手法雖然可收到一定的效果，但總體成功率較低。本研究采用了新旋肩法處理肩難產，并且與McRoberts手法處理進行了對照觀察，旨在探討該方式在產科普及的可行性以及處理肩難產的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年11月至2017年6月收治的肩難產孕產婦82例，采取數字表法隨機分成兩組，觀察組41例，年齡在23～38歲，平均年齡（27.8±2.6）歲，平均體質量（70.6±6.6）kg，平均產次（1.1±0.2）次，平均孕次（1.2±0.4）次，平均孕齡（40.5±2.1）周；對照組41例，年齡在23～35歲，平均年齡（26.9±2.2）歲，平均體質量（69.9±7.9）kg，平均產次（1.1±0.3）次，平均孕次（1.1±0.4）次，平均孕齡（40.7±2.0）周；兩組孕產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取新旋肩法處理，產婦需盡量將大腿屈曲，雙腿貼著腹壁，雙臂抱著膝蓋或者大腿，對產婦陰道進行檢查，確定胎肩的方向，在產婦的腹部壓前肩時，輕輕鄉下牽拉胎頭，且旋轉使胎兒的雙肩位置在骨盆斜徑上，胎兒的胎背部在左側時，進行逆時針旋轉，約45°，胎兒的胎背部在右側時，進行順時針旋轉，約45°，分娩出后肩。

1.2.2 對照組：采取McRoberts法處理，協助產婦將髖關節盡量屈曲，大腿貼近腹壁，向外展，增大骨盆徑線，遵照常規法分娩出前肩、后肩。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦、新生兒并發癥，包括軟產道損傷、產后出血、新生兒鎖骨骨折、新生兒臂叢神經損傷、新生兒窒息等。……