口服降糖藥瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果探究

張冬梅

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

臨床中，糖尿病屬于常見的一種代謝紊亂，特征是慢性高血糖，并伴胰島素分泌不足或者作用缺陷而導致蛋白質、糖、脂肪等代謝異常，患者病征主要是體質量減輕、多尿、多食以及多飲[1-2]。2型糖尿病也被稱作成人發病型糖尿病，主要是胰島素抵抗，并伴胰島素分泌不足[3]。2型糖尿病患者基礎治療手段包括飲食治療以及其他輔助治療，當單純的飲食治療無效時，就需口服降糖藥物治療[4]。為了探討和分析在2型糖尿病患者中瑞格列奈口服的療效，此次抽取2017年1月至2017年12月在我院醫治的2型糖尿病患者（143例）為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2017年1月至2017年12月在我院醫治的2型糖尿病患者（143例）當分析的對象，以入院順序分乙組（71例）、甲組（72例）。其中甲組男38例，女34例；年齡30～71歲，平均（50.23±4.08）歲；乙組男39例，女32例；年齡31～71歲，平均（50.30±4.11）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P＞0.05，說明不具有統計學意義。

1.2 方法：此次研究乙組是阿卡波糖片治療：患者三餐時同食物一起咀嚼阿卡波糖片（商品名：卡博平，國產藥品，批準文號：國藥準字H20020202，生產單位：杭州中美華東制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，50 mg），每次50～100 mg，每天3次，持續3個月。研究甲組是瑞格列奈治療：患者三餐前的15 min內服用瑞格列奈片（商品名：諾和龍，進口藥品注冊證號H20130023，生產單位：丹麥諾和諾德公司，藥品特性：化學藥品，1.0 mg），每次1.0～4 mg，每天3次，持續3個月。兩組患者均實施基礎治療（運動調節、飲食控制）。

1.3 觀察指標：本次研究記錄患者不良反應（腹痛、惡心）以及治療前后的血糖指標（糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4 統計學分析：選SPSS21.0軟件對數據做出分析，（±s）表示血糖指標，實施t檢驗，（%）表示不良反應，實施χ2檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結糖化血紅蛋白：見表1。治療前，兩組的糖化血紅蛋白間沒有統計學意義（P＞0.05）。甲組治療后的糖化血紅蛋白小于治療前，有統計學意義（P＜0.05）。乙組治療后的糖化血紅蛋白小于治療前，有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組的糖化血紅蛋白間沒有統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療前后兩組患者糖化血紅蛋白比較（%，±s）

表1 治療前后兩組患者糖化血紅蛋白比較（%，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 72 8.68±2.01 7.52±1.20 4.205 0.000乙組 71 8.70±1.98 7.53±1.23 3.306 0.001 t-0.060 0.033 - -P-0.952 0.973 - -

2.2 總結餐后2 h血糖：見表2。治療前，兩組的餐后2 h血糖間沒有統計學意義（P＞0.05）。甲組治療后的餐后2 h血糖小于治療前，有統計學意義（P＜0.05）。乙組治療后的餐后2 h血糖小于治療前，有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組的餐后2 h血糖間沒有統計學意義（P＞0.05）。

表2 治療前后兩組患者餐后2 h血糖比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者餐后2 h血糖比較（mmol/L，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 72 12.79±3.09 9.17±1.86 8.517 0.000乙組 71 12.81±3.11 9.40±1.95 7.828 0.000 t 0.039 0.722 - -P 0.959 0.472 - -

2.3 總結空腹血糖：見表3。治療前，兩組的空腹血糖間沒有統計學意義（t=0.057，P=0.955）。甲組治療后的空腹血糖小于治療前，有統計學意義（t=9.233，P=0.000）。乙組治療后的空腹血糖小于治療前，有統計學意義（t=5.636，P=0.000）。治療后，甲組的空腹血糖小于乙組，有統計學意義（t=3.548，P=0.001）。

表3 治療前后兩組患者空腹血糖比較（mmol/L，±s）

表3 治療前后兩組患者空腹血糖比較（mmol/L，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P甲組 72 9.35±2.126.46±1.60 9.233 0.000乙組 71 9.33±2.107.48±1.80 5.636 0.000 t- 0.057 3.548 - -P- 0.955 0.001 - -

2.4 總結不良反應：見表4。甲組不良反應總發生率小于乙組，有統計學意義（χ2=5.193，P=0.023）。

表4 治療前后兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討 論

臨床中，2型糖尿病大都在35歲以后發病，即使胰島素分泌功能沒有完全的喪失，但是胰島素的作用明顯下降，致使血糖升高，所以2型糖尿病患者可口服降糖藥物進行治療[5]。阿卡波糖屬于常用的一種口服降糖藥物，對小腸α葡萄糖苷酶的活性進行競爭性抑制，降低食物中多糖和蔗糖分解成葡萄糖，使糖吸收過程減慢，而降低患者餐后2 h血糖。但是小腸吸收該藥物不叫緩慢，長時間停留，致使腸道氣體增多，引發腹脹、腹痛，而且該藥物的作用機制是延緩食物吸收，適用于面食、米飯，不適用與高脂肪食物、高蛋白食物[6]。瑞格列奈同胰島β細胞膜特異性受體相結合，使ATP-依賴性鉀通道關閉，對鉀離子外流進行抑制，細胞膜去極化，鈣通道開放，增加鈣離子的內流，利于胰島素的分泌，明顯降低餐后2 h血糖。口服該藥物，被胃腸道快速吸收，而餐前口服可保證餐后的血藥濃度理想，降糖效果并不會受食物影響；當葡萄糖的濃度升高時其作用增強，反之亦然，不會增加基礎胰島素的分泌以及24 h的總體胰島素釋放量，在血糖降低同時對胰島β細胞的功能起到保護作用[7]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中，瑞格列奈口服的療效確切，可明顯降低患者的血糖指標水平，且安全性好。