乙型肝炎肝硬化患者應用中西醫聯合治療的臨床療效

張玉亮

（遼陽市遼化總醫院 消化科，遼寧 遼陽 111003）

乙型肝炎為臨床較為常見的一種慢性傳染性疾病，其發病率呈現出上升趨勢，如果患者不能得到及時和有效治療，病情將逐漸發展，嚴重者就會出現肝硬化，對患者的生活質量和身心健康造成了一定的威脅[1]。在為乙型肝炎肝硬化患者實施治療的過程中，治療的及時性和有效性是非常重要的，應該將抑制病毒，控制肝纖維化和疾病進展作為基本原則來分析更好的治療方法[2]。本文將2016年4月至2017年4月在我院接受乙型肝炎肝硬化治療的86例患者作為實驗對象，對中西醫聯合治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效進行了觀察和分析，取得了顯著的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將2016年4月至2017年4月在我院接受乙型肝炎肝硬化治療的86例患者作為實驗對象，按照隨機平均原則將患者分為聯合組（n=43）和西醫組（n=43），聯合組中男患者有24例，女患者有19例，患者年齡18～62歲，平均年齡為（43.8±2.9）歲，病程在3～18年，平均病程為（7.24±1.56）年；西醫組中男患者有26例，女患者有17例，患者年齡在18～60歲，平均年齡為（41.9±3.6）歲，病程在2～15年，平均病程為（7.05±1.25）年。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05)，具有顯著可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 運用中西醫聯合方案為聯合組患者提供治療，西醫治療方法為常規保肝和對癥支持治療，并使用抗乙型肝炎免疫核糖核酸治療，治療的方法為肌內注射，每次的劑量為2～4 mg，每2 d治療1次。中醫治療方劑藥物包括黃芪、砂仁、桂枝、熟地黃、白藥、山藥、制附子和茯苓，根據患者的實際病情適當的增減藥物的組成和計量，用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

1.2.2 西醫組患者給予乙型肝炎肝硬化西醫治療，治療的方法與聯合組西醫治療方法相同。

1.3 觀察指標：觀察和記錄本次實驗研究中兩組治療效果以及治療前后丙氨酸轉氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉氨酶等肝功能指標。療效判定標準[3]：乙型肝炎病毒呈陰性，肝功能指標恢復正常，臨床癥狀消失為顯效；乙型肝炎病毒開始轉陰，肝功能指標明顯改善，臨床癥狀好轉為有效；患者乙型肝炎病毒呈陽性，肝功能指標無明顯好轉，臨床癥狀無變化為無效；有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0分析組間數據，計數資料采用（%）和（±s）表示，運用卡方（χ2）完成數據檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：聯合組43例患者治療效果明顯優于西醫組43例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 治療前后兩組患者各項肝功能指標對比：聯合組與西醫組各有患者43例，聯合組患者治療后丙氨酸轉氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉氨酶等肝功能指標均明顯優于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項肝功能指標相比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者各項肝功能指標對比（±s）

表2 治療前后兩組患者各項肝功能指標對比（±s）

肝功能指標 聯合組(n=43) 西醫組(n=43)治療前 治療后 治療前 治療后丙氨酸轉氨酶(U/L) 374.5±45.3 71.2±22.3 375.4±49.3 93.4±33.6總蛋白ρB(g/L) 29.4±4.2 53.8±7.6 30.4±4.8 40.4±4.8總膽紅素CB(μmol/L) 178.4±9.2 76.8±5.4 175.8±6.5 107.4±7.0天冬氨酸轉氨酶(U/L) 367.9±43.6 172.2±16.3 365.6±44.8 216.2±18.9

3 討論

祖醫認為乙型肝炎肝硬化的發病主要是因為“五臟六腑，真氣失而邪氣并”所導致的，肝硬化主要是氣滯血瘀和肝脾失調，在為患者實施治療的過程中不能僅進行抗病毒治療，還應該根據中醫主張的五臟六腑理論實施辯證治療，為患者提供更加全面、具體和具有針對性的治療服務[4]。

西醫治療可以緩解和抑制乙型肝炎肝硬化的病情發展，但是治療效果并不明顯，且長時間的服藥可能導致患者出現電解質紊亂，引發一系列并發癥，因此，就應該配合中醫治療，提高治療的效果[5]。中醫治療方劑中黃芪、砂仁、桂枝、熟地黃和白藥、山藥以及制附子、茯苓等藥物的運用可以達到補中益氣、疏肝行氣、滋肝補腎以及柔肝保肝、溫陽健脾和除瘀祛濕的功效，有效的調節了患者的肝功能，改善了患者的免疫功能，與西醫治療聯合運用具有更加理想的治療效果[6-8]。在本次試驗研究中，聯合組患者治療效果以及治療后丙氨酸轉氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉氨酶等肝功能指標均明顯優于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前各項肝功能指標相比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，運用中西醫聯合治療方案為乙型肝炎肝硬化患者提供治療服務，有效的提高了治療效果，改善了患者丙氨酸轉氨酶、總蛋白、總膽紅素以及天冬氨酸轉氨酶等肝功能指標，具有理想的治療效果，值得予以臨床推廣。