丹紅聯合黃芪注射液治療原發性腎病綜合征臨床觀察

黃 琴

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院腎內科，遼寧 大連 116200）

原發性腎病綜合征疾病存有兩大病理特點，即血栓和液高凝狀態，使用激素治療會加劇高凝癥狀，因此治療的關鍵為抗凝[1]。隨著臨床中醫學的發展，丹紅和黃芪注射液也逐漸廣泛應用于治療原發性腎病綜合征當中?；诖?，本次進一步研究了原發性腎病綜合征應用以上兩種注射液聯合治療的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取在本院治療的52例原發性腎病綜合征患者，分成26例實驗組和26例對照組。診斷標準：血脂提升；水腫；血漿白蛋白少于30 g/L；每日尿蛋白高于3.5 g；腎活檢病理確診原發性腎病綜合征。排除標準：腎功能衰竭患者；繼發性腎病綜合征患者；機體其他臟器嚴重衰竭患者。其中實驗組中男患14例，女患12例，年齡23～68歲，年齡均值為（44.9±3.7）歲；對照組中男患15例，女患11例，年齡24～68歲，年齡均值為（45.8±3.8）歲。以上患者之間未有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者全部進行常規治療，使用潑尼松（生產企業：天津天藥藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H12020201），每天1 mg/kg，早餐后服用；潘生丁（生產企業：天津金世制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020659）每天3次，每次25 mg，同時予以患者對癥治療。在此基礎上實驗組使用黃芪注射液（生產企業：浙江九旭藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z19993151）與丹紅注射液（生產企業：山東丹紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866）聯合治療，用5%葡萄糖液250 mL稀釋40 mL黃芪注射液靜脈滴注，用5%葡萄糖液250 mL稀釋20 mL丹紅注射液靜脈滴注，每天1次。以上患者全部持續治療半個月。

1.3 觀察指標和療效判定：①將患者治療前后的三酰甘油、總膽固醇、24 h尿量、血漿白蛋白、24 h尿蛋白記錄。②當患者治療后的高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿和水腫等臨床癥狀全部消失，檢測血白蛋白超過35 g/L、24 h尿蛋白低于0.2 g，腎功能恢復則判定為顯效；當患者治療后以上臨床癥狀明顯好轉，且檢測24 h尿蛋白不超過1 g，血漿白蛋白明顯提升，腎功能逐漸恢復正常則判定為有效；當患者治療后未達到以上標準或病情進一步加重則判定為無效[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：實驗組2例無效、4例有效、20例顯效，總有效率為92.31%；對照組8例無效、10例有效、8例顯效，總有效率為69.23%，組間對比差異較大，呈統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項臨床指標對比：在三酰甘油、總膽固醇、24 h尿量、血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平上，治療前兩組為出現較大差異，無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組優于對照組，組間對比差異較大，呈統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

注：#代表和實驗組治療后對比P＜0.05

組別 三酰甘油(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) 24 h尿量(mL) 血漿白蛋白(g/L) 24 h尿蛋白(g)實驗組 治療前 3.91±1.27 7.61±2.27 246.14±156.58 22.78±4.88 6.44±2.27治療后 2.11±0.94 3.56±1.47 1477.78±279.21 31.22±5.93 2.69±1.22對照組 治療前 3.77±1.49 7.65±2.35 247.21±157.69 23.14±3.98 6.39±2.31治療后 2.61±1.09# 5.31±1.68# 1217.17±256.98# 26.07±2.98# 3.98±1.11#

3 討 論

臨床中常見的腎小球疾病之一為原發性腎病綜合征，病發后患者會出現大量蛋白尿，并丟失部分抗凝血因子，而患者又需使用激素和利尿劑治療，導致患者出現高凝狀態，極易出現血栓，增加肺栓塞、深靜脈血栓的風險，提升患者病死率和致殘率[3]。有臨床實驗顯示，通過黃芪注射液和丹紅注射液治療該疾病效果較佳[4]。其中黃芪注射液在臨床中常用于輔助治療腎臟疾病，該藥主要包括微量元素、氨基酸、多糖、甙類等，可顯著提升患者機體免疫力，增加血清白蛋白，加速排瀉水、鈉，緩解腎臟受損情況，平衡脂代謝功能，減少高凝癥狀。黃芪存在利尿功效，能夠有效改善水腫癥狀，其中硒元素可對腎小球基底膜機械屏障以及電荷屏障起保護作用。黃芪當中的多糖、黃芪皂甙、黃酮可以對血管地擴張作用，以提升腎內血流量，快速將腎小球中的脂質、過氧化物清除，以恢復腎小球基底膜功能，改善蛋白尿排瀉功能。除此之外該藥物還可以有效預防血栓，以改善高凝狀態。丹紅注射液中輔藥為味辛性溫的紅花，主藥是味苦性微寒的丹參。其中紅花存在血管擴張作用，可抑制血小板凝聚，強化纖維蛋白溶解功效，阻礙血栓的形成，同時還存在良好的降壓功效；丹參對微血管口徑進行擴張，減少血運受阻現象，減弱血液濃度的同時提升微循環，并快速將氧自由基清除，減少脂質過氧化誘發的受損現象，控制三磷酸腺苷活性[5-9]。這兩種藥物都可對肝、腎、心經產生作用，合用可起到相輔相成的功效。而丹紅注射液能夠顯著調節患者的微循環，并對血管內皮起到顯著的保護作用，可有效預防動脈粥樣硬化。同時該藥物還可以抑制血小板集聚，減弱血漿黏度，減少血栓的形成。

在此次實驗結果中，在治療總有效率，實驗組（92.31%）多于對照組（69.23%），有統計學意義（P＜0.05）；兩組在三酰甘油、總膽固醇、24 h尿量、血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平差異上，也呈統計學意義（P＜0.05）。這就表示黃芪與丹紅注射液聯合使用，可顯著調節患者腎臟循環，改善高凝狀態和血脂，提升臨床治療效果。

綜上所述，原發性腎病綜合征應用黃芪與丹紅注射液聯合治療的臨床效果較好，可明顯改善患者癥狀，存有較高的臨床應用價值。