臨床路徑護理模式在輪狀病毒性腸炎護理中的應用效果評價

王 冰

（遼寧省盤錦市中心醫院心內三科，遼寧 盤錦 124010）

輪狀病毒腸炎是一種感染小腸上皮細胞，引起細胞損傷并引起腹瀉的病毒。一般在秋冬季節，表現為發熱，嘔吐，腹痛腹瀉為癥狀，還可出現酸中毒和電解質紊亂。臨床護理路是跨學科，全面和科學的護理模式。臨床護理路徑基于特定疾病，根據臨床護理經驗制定合理的護理計劃，以最大限度提高護理工作效率和患兒滿意度[1-2]。本研究分析了臨床路徑護理模式在輪狀病毒性腸炎護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例輪狀病毒性腸炎患兒隨機數字表法分組，臨床路徑護理組男30例，女15例；年齡7～23個月歲，平均（13.23±3.12）個月。對照組男28例，女17例；年齡7～22個月歲，平均（13.21±3.11）個月。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，臨床路徑護理組應用臨床路徑護理模式。①入院時，護士熱情接待患兒和家長，詳細詢問病史和喂養情況，將患兒置于安靜、溫馨病房，向父母解釋腹瀉原因，潛在并發癥和相關治療措施;指導家長做好衛生工作，確保患兒飲食衛生，及時更換衣物。②對患兒家長介紹病房環境，主管醫師，責任護士和工作時間表，也強調隔離的重要性，向家長介紹臨床護理路線的相關內容并取得合作。③第1天，檢查孩子的生命體征，監測其血壓、水電解質等情況，做好記錄。給予驗血常規，大便常規和輪狀病毒抗原檢查，并遵醫囑檢查心肌酶、肝腎功能等情況，觀察和記錄小兒排便情況，進行補液有效護理。④第2天，密切監測兒童生命體征的變化，對家長進行小兒的飲食指導，并開展輪狀病毒腸炎相關講座，使家長能夠調查輪狀病毒腸炎的病因，明確其表現、治療和護理措施。⑤第3天，觀察兒童排班情況，做好臀部皮膚護理。便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔干燥。發紅區域給予5%丹寧軟膏等涂抹。⑥第4～7天，仔細觀察患兒情況，對家長介紹藥物作用原理和用藥方法。⑦第8天，指導家長進行院外護理，糾正不良的飲食習慣，囑咐其合理喂食，堅持母乳喂養，注意食物衛生和氣候變化，及時增加衣物。

1.3 觀察指標：比較兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護理服務滿意度；護理配合度、輪狀病毒性腸炎發病知識認知（0～100分，得分越高則護理配合度、輪狀病毒性腸炎發病知識認知越高）；護理前后患兒心理狀態（0～10分，得分越高則不良心理越明顯）、進食狀態（0～10分，得分越高則進食狀態越差）；并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護理服務滿意度相比較：臨床路徑護理組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后心理狀態、進食狀態相比較：護理前兩組心理狀態、進食狀態相近，P＞0.05；護理后臨床路徑護理組心理狀態、進食狀態優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護理服務滿意度相比較[n（%）]

表2 護理前后心理狀態、進食狀態相比較（±s）

表2 護理前后心理狀態、進食狀態相比較（±s）

組別 例數 時期 心理狀態 進食狀態臨床路徑護理組 45 護理前 8.15±0.25 8.12±0.21護理后 1.21±0.32 1.25±0.13對照組 45 護理前 8.12±0.21 8.16±0.24護理后 4.22±0.69 4.13±0.14

2.3 兩組護理配合度、輪狀病毒性腸炎發病知識認知相比較：臨床路徑護理組護理配合度、輪狀病毒性腸炎發病知識認知（93.21±1.42）分、（94.56±3.64）分優于對照組（84.45±2.17）分、（82.21±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥發生率相比較：臨床路徑護理組并發癥發生率1（2.22）低于對照組10（22.22），P＜0.05。

3 討 論

輪狀病毒性腸炎病毒感染潛伏期為1～3 d。起病急劇，出現嘔吐，在2歲內嬰幼兒中常見，治療不及時容易脫水，酸中毒[3-4]。由于患病兒童的父母不了解疾病，容易產生不良情緒，可影響患兒治療。臨床路徑模型的實施，護士根據臨床路徑表進行兒童和家長健康教育，加強護士與患兒的溝通，增加互動，從而提高理解和依從性，達到縮短病程，減輕兒童和家長的痛苦和經濟負擔的目的，經護理，家長對診療和護理的滿意度明顯提高，也提高了護士的積極性和成就感[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，臨床路徑護理組應用臨床路徑護理模式。結果顯示，臨床路徑護理組輪狀病毒性腸炎患兒家長對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；臨床路徑護理組護理配合度、輪狀病毒性腸炎發病知識認知優于對照組，P＜0.05；護理前兩組心理狀態、進食狀態相近，P＞0.05；護理后臨床路徑護理組心理狀態、進食狀態優于對照組，P＜0.05。臨床路徑護理組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床路徑護理模式在輪狀病毒性腸炎護理中的應用效果確切，可改善心理狀態，提高家長疾病認知和滿意度，提升患兒配合度，減少并發癥。