探究急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后效果的影響

邢 軍

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

本文研究急性腦梗死患者進(jìn)行規(guī)范化臨床管理的效果，分析其對(duì)患者預(yù)后的影響，并將主要研究情況作出如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所有選擇的研究對(duì)象為我院在2017年8月至2018年10月所收治的急性腦梗死患者，選擇92例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理管理組和規(guī)范化護(hù)理管理組，平均每組患者均為46例。本文的常規(guī)護(hù)理管理組當(dāng)中男性患者23例，女性患者23例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為52歲，平均年齡（68.5±12.4）歲；規(guī)范化護(hù)理管理組中，男性患者24例，女性患者22例，患者最大年齡82歲，最小年齡54歲，平均年齡為（67.9±13.2）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均為急性腦梗死，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者家屬均在知情同意書上簽字，患者臨床資料符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。本文兩組患者排除存在有嚴(yán)重的心肝腎等臟器損害的情況，所有研究對(duì)象的臨床資料均完整。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象在一般資料方面未表現(xiàn)出明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：在具體工作過(guò)程中本文的常規(guī)護(hù)理管理組主要選擇采用常規(guī)的護(hù)理管理策略對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，落實(shí)相關(guān)的預(yù)防管理，主要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，做好對(duì)患者的心理指導(dǎo)，患者出院以后為患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。具體護(hù)理管理工作嚴(yán)格的根據(jù)護(hù)理管理原則進(jìn)行。對(duì)于本文的規(guī)范化護(hù)理管理組在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，采用規(guī)范化護(hù)理管理進(jìn)行，具體的工作方案如下：①飲食的規(guī)范化護(hù)理管理：腦梗死患者年齡普遍偏大，很多患者還合并有全身多種合并癥，比如存在高血壓狀況、高血脂狀況等相關(guān)的情況，所以護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)該保證患者能夠堅(jiān)持合理的飲食。確保患者飲食能夠定時(shí)定量的進(jìn)行，晚飯時(shí)間應(yīng)控制在下午5點(diǎn)半，患者避免食用會(huì)導(dǎo)致血壓升高的食物，指導(dǎo)患者在睡眠之前或醒來(lái)以后飲用適量的白開水，這能夠有效的對(duì)于患者的血液黏稠情況進(jìn)行稀釋，對(duì)于降低血壓，改善患者的血流具有較好的作用[1]。②健康指導(dǎo)的規(guī)范化管理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要積極及時(shí)的對(duì)患者和患者家屬講解患者相關(guān)病癥的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)于具體的致病因素做到心中有數(shù)，還要對(duì)患者講述對(duì)病情治療的相關(guān)方法和危險(xiǎn)因素，特別是患者注意治療過(guò)程當(dāng)中的注意事項(xiàng)。針對(duì)患者實(shí)際狀況，為患者制定合理的康復(fù)方案。腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者存在偏癱，這種狀況多是終身性的，即便恢復(fù)也需要很長(zhǎng)時(shí)間，所以護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者正視這種情況，并且提高患者康復(fù)治療的信心，需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。③康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范化管理：患者進(jìn)行肢體神經(jīng)的必要訓(xùn)練，可以使患者從簡(jiǎn)單的上下樓梯進(jìn)行訓(xùn)練，使患者進(jìn)行站立平衡的練習(xí)，鍛煉患者的行走能力和坐位能力，對(duì)患者的肢體進(jìn)行合理的被動(dòng)訓(xùn)練，使患者健側(cè)肢體，能夠主動(dòng)訓(xùn)練，還要對(duì)患者的肢體功能擺放進(jìn)行合理的規(guī)范，這些都可有效對(duì)患者的肢體神經(jīng)功能進(jìn)行改善。此外也要注意對(duì)患者認(rèn)知能力的訓(xùn)練，可以對(duì)患者選擇采用毛刷、冰塊、患側(cè)肢體拍打、按摩刺激等方案來(lái)對(duì)患者進(jìn)行刺激，指導(dǎo)患者朗讀文章，或者進(jìn)行相關(guān)的繪畫、拼圖等，指導(dǎo)患者進(jìn)行搭積木等相關(guān)手動(dòng)操作。對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，使患者能簡(jiǎn)單的進(jìn)行書寫和沐浴，對(duì)患者進(jìn)行更衣、飲食和相關(guān)衛(wèi)生的訓(xùn)練。相關(guān)訓(xùn)練方案每天進(jìn)行兩次，每次時(shí)間大約半個(gè)小時(shí)。在訓(xùn)練過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行必要的陪護(hù)，避免患者出現(xiàn)意外[2]。④用藥的規(guī)范化管理：需要對(duì)患者用藥進(jìn)行規(guī)范化管理，患者在服藥期間，應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)血壓狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并合理為患者選擇降壓藥物。早上的服藥時(shí)間盡量在6點(diǎn)～8點(diǎn)，對(duì)于短期降壓制劑使用的時(shí)間控制為上午6點(diǎn)左右或下午2點(diǎn)左右，此時(shí)間段用藥能夠提升藥物的效果，同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)效降壓制劑的使用，一般都控制在早上6點(diǎn)鐘，這樣能夠?qū)颊叩母叻逖獕哼M(jìn)行抑制。患者的晝夜血壓變化相對(duì)較大，所以臨睡前減少藥物服用劑量，癥狀較輕的患者可以不服藥，這樣能夠有效防止血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本文所有患者護(hù)理前和護(hù)理后6周的日常生活能力、認(rèn)知功能評(píng)分和肢體神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。日常生活能力評(píng)分選擇MBI進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活能力越好；認(rèn)知功能評(píng)分選擇MMSE進(jìn)行評(píng)分，滿分為25分，分?jǐn)?shù)越高表示患者認(rèn)知能力越好；肢體神經(jīng)功能評(píng)分采用NIIISS評(píng)分，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于所有研究對(duì)象的計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性選擇P＜0.05表示差異明顯，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本文兩組研究對(duì)象護(hù)理前和護(hù)理以后6周的日常生活能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、肢體神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行比較，護(hù)理以后和護(hù)理之前進(jìn)行比較均有所改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但規(guī)范化護(hù)理管理組的改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本文兩組研究對(duì)象護(hù)理前后的各項(xiàng)功能評(píng)分比較（±s）

表1 本文兩組研究對(duì)象護(hù)理前后的各項(xiàng)功能評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 n 日常生活能力(分) 認(rèn)知功能(分) 肢體神經(jīng)功能(分)護(hù)理前 護(hù)理后6周 護(hù)理前 護(hù)理后6周 護(hù)理前 護(hù)理后6周常規(guī)護(hù)理管理組 46 56.82±4.51 70.25±6.74 12.62±3.23 15.24±4.68 19.87±1.14 12.32±1.16規(guī)范化護(hù)理管理組 46 55.98±5.82 76.82±7.08 12.83±3.25 17.89±4.65 20.34±1.23 9.82±1.04 t-6.5415 2.3145 6.8748 2.0165 6.3105 2.1871 P- 0.0682＞0.05 0.0243＜0.05 0.0679＞0.05 0.0273＜0.05 0.0677＞0.05 0.0238＜0.05

3 結(jié) 論

急性腦梗死在臨床上是比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病情具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病之后表現(xiàn)為腫，臨床上病死率和致殘率都相對(duì)較高，對(duì)患者的生命安危產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中需要為患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理，這樣能在很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提升患者的生命質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)本文的研究也證實(shí)了規(guī)范化臨床護(hù)理管理能有效改善急性腦梗死患者的預(yù)后，規(guī)范化護(hù)理管理方案能夠?qū)τ诨颊叩娘嬍场⒔】敌獭⒖祻?fù)訓(xùn)練和用藥等進(jìn)行規(guī)范管理，大大的提升了患者的救治效率，所以使患者的預(yù)后效果較好。綜上所述，臨床對(duì)急性腦梗死患者在治療的同時(shí)，為患者落實(shí)規(guī)范化護(hù)理管理能有效的改善患者的預(yù)后效果，可以提高患者生活能力，改善患者的認(rèn)知功能并提升肢體神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。