護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

胡 晶

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

呼吸系統(tǒng)疾病的患者由于長期受到病痛的這么，身體和精神狀態(tài)都處于一個較低沉的狀態(tài)，病情受季節(jié)和環(huán)境的影響，容易反復(fù)發(fā)作，帶給患者的精神和身體的壓力都是很大的，很多中晚期的呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥時間長，藥物對于患者身體的損害和影響嚴(yán)重，一旦藥物使用不規(guī)范，患者會因?yàn)樗幬锎碳ざM(jìn)入短時間的病危的不良反應(yīng)，可能出現(xiàn)呼吸困難或者衰竭等現(xiàn)象造成死亡[1]。呼吸科重癥患者的治療過程中，切實(shí)有效的治療手段以及結(jié)合患者綜合素質(zhì)的水平，給患者一個切合自身病情的精神支持和科學(xué)有效的護(hù)理手段對于患者的治療是十分關(guān)鍵的。我們針對呼吸內(nèi)科96例重癥患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法的綜合護(hù)理方式，在臨床效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月在呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者96例，按照自愿順序分成研究組和實(shí)驗(yàn)組，其中男56例，女40例，年齡45～79歲，平均年齡（62±1.2）歲，兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括以下內(nèi)容。

1.2.1 用藥護(hù)理?；颊哌M(jìn)行藥物治療的過程中，藥物的使用劑量和濃度是護(hù)理過程中應(yīng)該重點(diǎn)把控的環(huán)節(jié)，確?；颊哽o脈藥物輸送的特殊性，使患者靜脈注射過程中，既可以滿足日常一般藥物的輸入，還能保證在特殊情況下使用的藥物可以及時的進(jìn)行輸入，減少不必要的麻煩，節(jié)省時間，保證患者的安全。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理。呼吸道內(nèi)科重癥患者的發(fā)病時間無法預(yù)測，并且發(fā)病時間和最佳救助時間較短，身體內(nèi)部的發(fā)雜因素以及外部環(huán)境對于患者的影響很可能使患者并請加重，甚至失去生命。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該再去嚴(yán)格的病情監(jiān)測，時刻關(guān)注患者的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者出現(xiàn)的情況及時發(fā)現(xiàn)并且確定患者的病情，與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，在等待主治醫(yī)師的過程中，應(yīng)該進(jìn)項(xiàng)必要的措施進(jìn)行急救和相關(guān)方面的檢查，以及相關(guān)儀器的使用等工作，以便于給主治醫(yī)師節(jié)省救治時間[2]。進(jìn)行及時的搶救進(jìn)行干預(yù)護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題有很多，首先應(yīng)該觀察患者發(fā)病初期的反應(yīng)，觀察護(hù)理頻率，咳痰量，心率以及脈搏等方面，并做好記錄，然后是觀察患者在發(fā)病初期是否有其他癥狀的發(fā)生預(yù)兆，做好詳細(xì)的記錄。尤其是深夜的巡查和護(hù)理工作，確保了深夜或者凌晨出現(xiàn)意外或者病情加重的重癥患者的生命安全，呼吸內(nèi)科重癥患者大部分都是靠氧氣呼吸的，護(hù)理人員應(yīng)該對于重癥患者氧氣等的供應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，及時按照用氧相關(guān)規(guī)定和流程，保證患者的用氧安全[3]?；颊咴谖鯐r，應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)們的指導(dǎo)，做好纖細(xì)的記錄，對患者吸氧后的情況進(jìn)行記錄。對于主治醫(yī)師對于患者的身體狀況和病情恢復(fù)情況都有很重要的關(guān)系。

1.2.3 呼吸道護(hù)理。患者呼吸道通暢是呼吸內(nèi)科患者急救和治療過程中的重要環(huán)節(jié)也是確保治療和急救成功的必要條件之一，通氣護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中應(yīng)該注意的方面。首先將患者呼吸道中的異物清除干凈，吸氧的前提條件一定要保持呼吸道的通暢；其次是護(hù)理人員應(yīng)該對患者的動脈血管血?dú)猓鶕?jù)血?dú)獾淖儞Q對供氧和呼吸機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證患者需要的氧氣；然后是醫(yī)護(hù)人員試試急救的過程中，應(yīng)該對相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施熟悉原理并且掌握儀器的使用方法和操作方法，減少儀器意外事故的發(fā)生；最后是定期對患者的病情進(jìn)行查房和巡訪，關(guān)注患者在整個過程中出現(xiàn)的癥狀，在發(fā)生癥狀時，應(yīng)該及時檢查相關(guān)儀器設(shè)備的使用情況，以防止醫(yī)療設(shè)備的隱患，為了防止患者呼吸道感染，應(yīng)當(dāng)保持人工氣道的濕度，模擬一個接近人體呼吸系統(tǒng)的環(huán)境，無菌情況下進(jìn)行[4]。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理。良好的環(huán)境是呼吸道重癥患者在恢復(fù)過程中的必要前提條件，保持相對的安靜，病房的整潔，及時調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度。在天氣晴朗，空氣質(zhì)量較好的天氣是，也應(yīng)該對病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，和必要的消毒工作?；颊咧挥性谑娣惨莸沫h(huán)境下才能更好地恢復(fù)和休息，減少病痛的折磨以及自身精神的壓力，加快患者康復(fù)的時間[5]。在護(hù)理過程中不僅要在意加快患者恢復(fù)效果的外部因素，還應(yīng)該與患者多交流，積極的鼓勵患者配合治療，增強(qiáng)患者治愈的決心，取得患者家屬的支持和諒解，對于治療過程和護(hù)理恢復(fù)過程都是起到積極推動作用的。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者護(hù)理前后的呼吸狀況、心率變化以及pH、PaO2、PaCO2值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者護(hù)理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比差異并不明顯（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者顯著好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

表1 2組患者護(hù)理前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

組別 時間 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) 心率(次/分) 護(hù)理頻率(次/分)對照組 護(hù)理前 54.1±3.2 53.6±2.2 29.1±3.2 105.3±7.9護(hù)理后 61.5±3.8 75.1±2.5 25.5±3.1 105.4±7.8研究組 護(hù)理前 54.2±3.3 53.5±2.3 29.3±3.2 99.5±7.1護(hù)理后 94.5±3.2 84.6±2.9 29.8±3.9 90.1±7.9

3 結(jié) 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和環(huán)境的日益惡化，空氣的質(zhì)量越來越差，霧霾等天氣對于呼吸道的傷害使人們引發(fā)呼吸道感染等疾病，對于一些身體免疫力較低的人們可能造成更嚴(yán)重的呼吸道疾病，近年來呼吸系統(tǒng)發(fā)病人數(shù)也在不斷增多，病情逐漸復(fù)雜，呼吸重癥患者由于長期間收到病情的影響，患者本身心里承受的壓力和反復(fù)住院帶來的經(jīng)濟(jì)壓力對患者的家庭和生活質(zhì)量帶來的影響也是非常沉重的。減輕患者痛苦使用符合患者自身病情的護(hù)理干預(yù)措施是治療過程中首先應(yīng)該考慮的。呼吸重癥患者病情的不斷惡化，常規(guī)的護(hù)理手段起到的作用也在不斷下滑[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)學(xué)模式也在隨之發(fā)生質(zhì)的改變，醫(yī)護(hù)人員對于患者救治的目的不單純是保證患者的生命，更深層次的改變?yōu)樾枰岣呋颊叩纳钯|(zhì)量，這就決定了在治療過程中，不再是傳統(tǒng)模式中使用藥物控制病情，而是藥物治療和心理干預(yù)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者自身的求生和治療信心多方面的綜合治療辦法。護(hù)理干預(yù)是必不可少的一個環(huán)節(jié)，隨著綜合治療方法的不斷完善，護(hù)理干預(yù)也逐漸被人們認(rèn)可并且大范圍推廣使用。呼吸內(nèi)科重癥患者由于長期受到藥物等的刺激以及病痛對身體的損傷，使得呼吸重癥患者身體虛弱，在平時的生活中經(jīng)常出現(xiàn)意外事故，這就應(yīng)該引起相關(guān)護(hù)理人員和患者家屬的重視，從小事中排除隱患，減少這些意外情況的發(fā)生，綜上所述，護(hù)理干預(yù)對呼吸重癥患者治療效果顯著，可以進(jìn)行臨床推廣。