老年肺結核合并下呼吸道感染患者的排痰護理體會

劉國波

（遼寧省朝陽市第四醫院結核三科，遼寧 朝陽 122000）

近些年來，老年肺結核患者人數逐漸增多，患者會出現肺功能下降、呼吸道黏膜纖毛運動減弱，咳嗽無力等癥狀，所以，患者很難排除痰液[1]。而下呼吸道感染是肺結核合并癥，若未得到及時有效治療，將會威脅患者的生命安全[2]。所以，在治療的過程中應該運用有效的護理服務幫助患者進行排痰，使患者呼吸順暢，改善癥狀，對患者恢復具有重要意義。因此，應該分析更加高效的護理方法。本院2017年4月至2018年4月呼吸科收治的56例老年肺結核合并下呼吸道感染患者作為此次研究的對象，在對老年肺結核合并下呼吸道感染患者實施護理過程中，分析排痰護理應用的方法及效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2017年4月至2018年4月呼吸科收治的56例老年肺結核合并下呼吸道感染患者作為此次研究的對象，將其根據所選護理方式的不同分為應用常規護理的對比組和在常規護理基礎上加用排痰護理的研究組，每組各有28例患者。干預組患者中男性16例，女性12例，年齡為60～82歲，平均年齡（71.2±3.3）歲，病程為10 d～22年，平均病程時間為（16.2±3.1）年；對比組患者中男性18例，女性10例，年齡為61～81歲，平均年齡（70.5±3.1）歲，病程時間為15 d～23年，平均病程時間（15.7±3.2）年。兩組患者性別、年齡與病程時間等資料比較差異不明顯（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法：對比組患者給予常規護理，護理內容包括健康宣教、心理護理、飲食護理、消毒隔離等。干預組患者在此基礎上給予排痰護理，內容如下：①超聲霧化吸入：將15～30 mg沐舒坦和20～30 mL生理鹽水加入到霧化器中，每天4～6次。在吸入時患者應重復做深呼吸，且屏氣5～10 s進行深吸氣，便于藥物吸入到終末支氣管和肺泡當中；②補充水分：在患者病情允許的情況下，應該多飲水，可以每次少飲，增加引用次數，這樣有助于對痰液進行稀釋，使機體水分增加，這樣對排痰有利；③叩背：輕叩患者背部，產生震動，能夠使患者肺泡周圍與支氣管壁痰液松動或脫落，這樣有助于排痰。具體方法為：并攏五指，手掌與指關節彎曲呈舟狀，腕關節乏力叩擊，同時將手指指腹與大小魚肌落于患者背部，順序為從下至上、由外而內，應在患者呼氣時拍擊3～5次，叩擊時要鼓勵患者咳嗽排痰，每小時1次，每次時常為5～10 min。需要注意不可用力過猛，避免老年患者發生肋骨骨折；④翻身與體位引流：引流前應告知患者引流目的與流程，減少患者的顧慮，使其能夠積極配合。在引流時應根據患者痰液潴留位置對患者體位進行調整，保證潴留區域在上，引流置管開口向下，以此保證痰液可以順利排出。引流每次時間為15～20 min，每天進行2～3次。⑤有效咳痰、及時吸痰：護理人員要對患者進行引導使其有效咳嗽，患者體位要舒適，先進行2次深呼吸，在第3次深呼吸后閉氣，時間2～3 s，再深咳3次，咽喉部有痰時便可迅速咳出。當患者咳嗽無力時，就需要進行吸痰。對于神志模糊患者需要用吸引器，并做好氣管插管或器官切開引流通氣的準備，如有必要可應用纖維支氣管鏡。吸痰時間應在10～15 s，不可超過15 s，并且，時刻注意患者的呼吸與心率、血氧飽和度情況。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理滿意率進行統計，并詳細記錄患者的住院天數和不良反應情況，以供對比分析[3]。

1.4 統計學分析：選用統計軟件SPSS17.0來分析所得數據，以百分率%代表計數資料，用χ2檢驗組間對比；以（±s）代表計量資料，用t檢驗組間對比。以P＜0.05代表差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對比組患者護理滿意度情況：研究組患者護理滿意率為96.4%明顯高于對比組82.1%，結果比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對比組患者護理滿意度情況

2.2 研究組與對比組患者住院時間及不良反應情況：干預組患者住院時間為7～18 d，平均天數為（13.5±2.9）d，對比組患者住院天數為7～20 d，平均天數為（16.2±1.1）d，干預組少于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現不良反應癥狀，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在常規護理基礎上加用排痰護理，通過超聲霧化吸入、補充水分、叩背、翻身與體位引流、有效咳痰、及時吸痰護理的運用，稀釋患者痰液，幫助患者將痰液排出體外，從而改善患者癥狀，使患者呼吸通暢，降低不良反應的發生率，使患者盡快康復[4-5]。本研究結果顯示，研究組患者護理滿意率為96.4%明顯高于對比組82.1%，結果比較有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者住院時間少于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現不良反應癥狀，不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在對老年肺結核合并下呼吸道感染患者實施護理過程中，排痰護理的運用可以有效提升患者的護理滿意率，促進患者盡早康復，縮短住院時間，減少治療費用，且較為安全，值得臨床推廣。