全胃切除術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù)的施行效果評定

張愛文

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

胃部疾病是危害患者健康的常見疾病，且近年來受全球老齡化進(jìn)程加快、人們生活水平提高，加上飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變等各種因素影響，胃部疾病的每年罹患率也在升高，引起了社會各界的警惕[1]。全胃切除術(shù)是治療胃部疾病的有效方法，但術(shù)后的治療除積極、規(guī)范的臨床用藥外，適當(dāng)配合飲食護(hù)理措施，以改善營養(yǎng)情況，對機(jī)體康復(fù)具有重要作用[2]。本研究分析了全胃切除術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù)的施行效果評定，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2016年4月至2018年2月的80例全胃切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，飲食強(qiáng)化護(hù)理組年齡最低42歲，最高75歲（56.24±2.89）歲。男占27例，女占13例。常規(guī)術(shù)后護(hù)理組年齡最低41歲，最高76歲（56.57±2.76）歲。男占30例，女占10例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)術(shù)后護(hù)理組給予普通護(hù)理，飲食強(qiáng)化護(hù)理組進(jìn)行了強(qiáng)化飲食護(hù)理。①飲食健康教育。由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及嚴(yán)格考核的醫(yī)護(hù)人員向患者提供飲食知識的介紹，將膳食合理搭配方法等作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高患者對合理飲食重要性的認(rèn)知。通過分發(fā)宣傳冊，飲食健康知識講座和床邊教育，介紹術(shù)后營養(yǎng)知識和飲食方式。結(jié)合不同患者的飲食習(xí)慣和喜好，有針對性地配置日常營養(yǎng)食譜，做到個性化飲食和合理飲食。②心理干預(yù)。手術(shù)后患者會有不同程度的疼痛，這會影響患者的心理情緒。疼痛也不利于患者術(shù)后進(jìn)食，因此，有必要加強(qiáng)和患者的溝通，給予安慰和鼓勵，使其保持樂觀的心態(tài)。對于不能正常進(jìn)食的患者，護(hù)理人員必須首先進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)和健康教育，幫助減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其更積極配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持的開展。③飲食護(hù)理。患者在手術(shù)后24 h給予流體飲食，患者在排氣后3 d給予患者半流質(zhì)飲食，包括粥，面條，米湯等。為了促進(jìn)患者的排尿，術(shù)后可指導(dǎo)患者多進(jìn)食冬瓜湯和蘿卜湯等[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)；術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間；護(hù)理前后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量；胃乏力發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。軟件：SPSS21.0軟件；檢驗(yàn)方法：t、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意人數(shù)：飲食強(qiáng)化護(hù)理組滿意率100%，常規(guī)術(shù)后護(hù)理組滿意率為75%。飲食強(qiáng)化護(hù)理組對比常規(guī)術(shù)后護(hù)理組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。

2.2 營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量：護(hù)理前兩組營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后飲食強(qiáng)化護(hù)理組營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間：飲食強(qiáng)化護(hù)理組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間分析（±s）

表2 兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間分析（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間(h)排氣時(shí)間(h)排便時(shí)間(h)常規(guī)術(shù)后護(hù)理組 40 14.78±4.57 55.40±2.17 59.41±3.57飲食強(qiáng)化護(hù)理組 40 10.24±1.41 44.24±1.41 45.56±3.61 t 5.211 5.214 7.124 P 0.000 0.000 0.000

2.4 胃乏力發(fā)生率：飲食強(qiáng)化護(hù)理組胃乏力發(fā)生率更少，P＜0.05。飲食強(qiáng)化護(hù)理組胃乏力發(fā)生率是1（2.50），常規(guī)術(shù)后護(hù)理組胃乏力發(fā)生率是8（20.00）。

3 討 論

胃部疾病患者全胃切除后容易導(dǎo)致患者消化道功能減弱，患者病情逐漸發(fā)展的過程中，多數(shù)患者出現(xiàn)食欲不振的情況，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，手術(shù)也進(jìn)一步增加了營養(yǎng)的消耗，能量不足，對患者的身體和免疫力造成極大的傷害，并形成惡性循環(huán)，因此，加強(qiáng)對胃部疾病患者全胃切除后的飲食護(hù)理干預(yù)非常重要。飲食護(hù)理是全胃切除術(shù)患者康復(fù)護(hù)理的重要組成部分，在改善術(shù)后營養(yǎng)情況和加速切口愈合方面發(fā)揮著重要作用[3-4]。 醫(yī)務(wù)人員需要全面評估患者的病情，充分掌握患者的營養(yǎng)和飲食狀況，識別患者現(xiàn)有和潛在的問題，并制定膳食計(jì)劃，鼓勵患者在提供臨床干預(yù)的同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)營養(yǎng)知識，以幫助患者更好提高飲食依從性，加速康復(fù)進(jìn)程[5-6]。

本研究中，常規(guī)術(shù)后護(hù)理組給予普通護(hù)理，飲食強(qiáng)化護(hù)理組進(jìn)行了強(qiáng)化飲食護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，飲食強(qiáng)化護(hù)理組滿意人數(shù)、營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣、排便時(shí)間、胃乏力發(fā)生率對比常規(guī)術(shù)后護(hù)理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量分析（±s）

表1 護(hù)理前后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 ALB(g/L) HGB(g/L) TP(g/L) 生活質(zhì)量飲食強(qiáng)化護(hù)理組 40 護(hù)理前 30.13±4.24 88.95±4.13 60.97±7.01 61.32±3.24護(hù)理后 35.18±5.21 96.11±6.11 64.58±8.11 94.74±2.78常規(guī)術(shù)后護(hù) 40 護(hù)理前 30.25±4.12 88.75±4.24 60.85±7.14 61.10±3.21理組 護(hù)理后 32.41±4.24 92.11±4.24 61.28±7.23 80.24±2.22

綜上，全胃切除術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化飲食護(hù)理可獲得良好效果。