神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管的特點(diǎn)及護(hù)理體會

楊迎迎

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃管留置在胃腸減壓、洗胃等治療中具有廣泛應(yīng)用價值，特別是昏迷、吞咽障礙無法進(jìn)食患者，胃管留置保證了患者營養(yǎng)的攝取，滿足了機(jī)體代謝所需[1]。氣管插管期間配合護(hù)理干預(yù)，是保證治療預(yù)后的關(guān)鍵。基于此，本文就我院留置胃管的60例神經(jīng)內(nèi)科患者作為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)留置胃管特點(diǎn)、護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)病例選自2016年1月至2017年7月，總計(jì)60例。患者簽署知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重疾病患者，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。60例患者中，男性36例、女性24例；年齡43～82歲，均值（67.40±2.30）歲；疾病類型：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者10例，腦出血以及腦梗死患者各25例。

1.2 護(hù)理方法：心理護(hù)理——護(hù)理人員做好入院患者接待工作，主動介紹醫(yī)院以及病室環(huán)境，緩解陌生環(huán)境對患者造成的心理壓迫感。胃管留置前護(hù)理人員通過主動和患者溝通，強(qiáng)調(diào)胃管留置價值以及注意事項(xiàng)，通過成功案例建立患者信心、主動性。生理護(hù)理——胃管留置前需要放下隔連，充分尊重患者隱私，建立患者安排感和配合度。胃管留置時以人體自然弧度進(jìn)行，操作輕柔、嫻熟，觀察患者生命體征，及時處理患者異常情況。胃管留置期間患者有口干、咽喉部疼痛感，可以以棉簽濕潤口唇。社會護(hù)理——護(hù)理人員和家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬配合對患者的積極影響，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)愛，幫助患者建立生活信心。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者護(hù)理滿意度（自制問卷調(diào)查，包括非常滿意、滿意、不滿意3個指標(biāo)）、疼痛程度評分（參考視覺模擬疼痛評分VAS，總分10分，10分為極度疼痛且無法忍受）變化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：60例留置胃管神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)，經(jīng)SPSS20.0軟件計(jì)算。護(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；VAS評分以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，表示神經(jīng)內(nèi)科患者組間觀察指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果分析：60例神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者無不良事件且留置胃管成功，非常滿意患者32例，滿意患者26例，不滿意患者2例，總滿意度為96.66%（58/60）。

2.2 VAS評分變化：60例神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者干預(yù)期間VAS評分變化情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理前后組間VAS評分對比，P＜0.05。

表1 神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者VAS評分對比（±s）

表1 神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者VAS評分對比（±s）

時間 例數(shù) VAS(分)干預(yù)前 60 6.50±1.05干預(yù)后 60 3.35±1.02 t值 16.6680 P值 0.0000

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科胃管留置患者大部分處在昏迷狀態(tài)，選擇胃管時更棘手。基于留置胃管的特殊性以及操作的難度性，需要掌握留置胃管方法：①胃管選擇。為了降低插管造成的口、鼻、咽、食管黏膜損傷，一般選用透明硅橡膠胃管，質(zhì)地柔軟、刺激性小。昏迷等患者反應(yīng)較差，一般選擇導(dǎo)絲胃管提高插管成功率。②操作技巧。患者取平臥位，墊高頭部，增加氣道弧度利于胃管插入。另外，需要綜合患者是否存在吞咽動作合理選擇插管方法，提高插管成功率。③評估胃管置入情況。注射器能夠抽出胃液，胃部聽診，有疾風(fēng)吹過聲。④胃管固定。記錄胃管位置刻度，加強(qiáng)頭部固定，指導(dǎo)患者及家屬避免脫出的方法，加強(qiáng)看護(hù)。胃管脫出情況下，協(xié)助主管醫(yī)師對癥處理[3-5]。在合理選擇胃管、掌握熟練操作技巧的基礎(chǔ)上，提高患者配合度，保障置管效果。另外，配合心理護(hù)理、生理護(hù)理、社會護(hù)理，提高患者遵醫(yī)行為、主觀能動性，滿足患者身心需求，確保患者機(jī)體調(diào)整為最佳狀態(tài)，促進(jìn)置管預(yù)后效果的實(shí)現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者置管成功且患者滿意度高，干預(yù)后VAS評分（3.35±1.02）分對比干預(yù)前VAS評分（6.50±1.05）分明顯降低P＜0.05。

綜上所述，掌握氣管插管患者留置胃管方法的基礎(chǔ)上配合針對性護(hù)理干預(yù)，整體上促進(jìn)治療預(yù)后。