ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用及意義探析

董 艷

（本溪市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 本溪 117000）

在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作過程中，威脅患者生命安全和影響生活質(zhì)量的事件統(tǒng)稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防得到廣泛關(guān)注。ICU是重癥患者救治主要場所，有許多醫(yī)療設(shè)施，患者多為急性、病危者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多，醫(yī)療糾紛多，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和減少糾紛非常重要。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年4月90例ICU患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡23～79歲，平均（46.24±2.25）歲。對照組男28例，女17例；年齡24～79歲，平均（46.58±2.71）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組的建立：小組組長由護(hù)士長組成，組員有質(zhì)量控制，儀器監(jiān)測，消毒隔離護(hù)士等組成。 所有人員明確自己的工作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)，并定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理分析的會(huì)議，針對以往風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，明確潛在風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警、處理方法。②建立激勵(lì)機(jī)制。實(shí)施良好獎(jiǎng)懲制度，對護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高積極性。③教育和操作技能提升：根據(jù)ICU的培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其法律意識、規(guī)范其護(hù)理操作，并增強(qiáng)其溝通能力和人文關(guān)懷，強(qiáng)化其文書書寫規(guī)范性，使其有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。④具體風(fēng)險(xiǎn)。第一，計(jì)劃外拔管。ICU的患者比其他患者更為復(fù)雜和危急。意外放松管制的主要原因是患者對側(cè)管不適，固定方法不當(dāng)，肢體束縛不足，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)，需定時(shí)幫助患者翻身，注意幅度，避免導(dǎo)致脫落的。第二，損害皮膚完整性。需要護(hù)士定期翻身，降低壓瘡發(fā)生率。加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔干燥。第三，護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，有的法律意識薄弱，護(hù)理記錄缺乏醫(yī)師和護(hù)士之間的溝通，記錄與醫(yī)師不匹配，記錄沒有及時(shí)更改等，需要嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度。同時(shí)，每位患者需要建立至少兩次靜脈通道，并根據(jù)需要注入液體。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組ICU患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分（0～100分，得分越高則風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）；護(hù)理前后患者SAS評分以及SDS評分；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ICU患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較：實(shí)驗(yàn)組ICU患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組ICU患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[n（%）]

2.2 護(hù)理前后SAS評分以及SDS評分相比較：護(hù)理前兩組SAS評分以及SDS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評分以及SDS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后SAS評分以及SDS評分相比較（±s）

表2 護(hù)理前后SAS評分以及SDS評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評分 SDS評分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 59.68±0.25 58.31±0.21護(hù)理后 26.74±0.32 32.71±0.17對照組 45 護(hù)理前 59.76±0.21 58.25±0.26護(hù)理后 45.55±0.69 41.21±0.21

2.3 兩組ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分相比較：實(shí)驗(yàn)組ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分相比較（±s）

表3 兩組ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分相比較（±s）

組別 例數(shù) ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評分 風(fēng)險(xiǎn)處理評分對照組 45 82.24±3.10 86.24±2.17 82.66±2.57實(shí)驗(yàn)組 45 96.98±3.21 94.55±2.41 96.24±3.61 t 9.151 8.261 9.166 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

ICU患者均為急性和危重患者，病情復(fù)雜性高，進(jìn)展快，患者預(yù)后差，護(hù)理隱患多，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)鍵科室。造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素在于，護(hù)理人員法律意識薄弱，技術(shù)欠缺、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識淡薄，文書書寫不規(guī)范等。因此，ICU護(hù)理對護(hù)理人員提出更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在強(qiáng)化傳統(tǒng)護(hù)理和全面護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)理規(guī)范性和人性化，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供滿意護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少護(hù)患糾紛[4-6]?？偟膩碚f，風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避需提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，實(shí)施各種風(fēng)險(xiǎn)管理制度; 定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，提高各種操作機(jī)器的熟練程度; 注重預(yù)防，盡量減少突發(fā)事件的機(jī)會(huì);認(rèn)真實(shí)施護(hù)理，避免壓瘡及其他并發(fā)癥和不良反應(yīng); 真正注意輸液的安全管理。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組ICU患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組ICU護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處理評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組SAS評分以及SDS評分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評分以及SDS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者負(fù)性心理狀態(tài)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，患者滿意。