甲狀腺腫瘤普外科手術的臨床護理

遲 云

（遼寧省大連市第五人民醫院供應室，遼寧 大連 116021）

甲狀腺腫瘤屬于甲狀腺多發疾病代表，是甲狀腺分泌功能受致病因子影響發生的紊亂導致，手術是首選治療方法[1]。手術在起到治療效果的同時，基于有創性操作的影響，圍術期護理配合工作是提高治療預后的關鍵[2]。基于此，本文就我院50例甲狀腺腫瘤患者作為實驗對象，分別采取常規護理以及圍術期綜合護理，對比兩組甲狀腺腫瘤患者護理滿意度、情緒改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為甲狀腺腫瘤患者，經ECT、甲狀腺功能等檢查確診，單側腫瘤患者30例，雙側腫瘤患者20例，均符合手術指征自愿接受手術治療。病例選自2013年1月至2015年8月，總計50例。將50例患者按照1∶1比例分為觀察組、對照組。觀察組：25例，男性11例，女性14例；年齡在18～58歲，均值（37.30±5.30）歲；疾病類型：腺癌患者1例，腺瘤患者10例，甲狀腺囊腫患者14例。對照組：25例，男性9例，女性16例；年齡在18～59歲，均值（37.50±5.60）歲；疾病類型：腺癌患者1例，腺瘤患者8例，甲狀腺囊腫患者16例。觀察組、對照組甲狀腺腫瘤患者組間基本資料（年齡、性別等）對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法：對照組——常規護理。觀察組——圍術期綜合護理。①術前護理。術前護理包括心理護理以及術前準備等工作。護理人員做好手術患者的術前訪視工作，了解患者的心理變化，向患者普及疾病知識、手術方法、注意要點等，和家屬進行溝通，提高家屬配合度。術前進行患者體位訓練，維持患者身心最佳狀態，并根據手術需要準備相關急救藥品，同時術前患者飲食側重清淡、易消化類。②術后護理。術后護理包括基礎護理、飲食護理兩方面。強化患者術后身體情況觀察，術后4 h易發生嘔吐、高熱等情況，監測患者生命體征并指導和協助患者平臥體位，維持患者引流、呼吸通暢。根據患者術后恢復情況，有計劃、有目的的安排患者頸部康復鍛煉，幫助患者盡早回歸正常生活。另外，患者清醒后飲食從流質逐漸向普食過渡，側重高纖維素、蛋白、熱量類食物，禁食辛辣、刺激類食物。③出院指導。做好患者出院前針對性健康指導，包括手術部位按摩方法以及維持樂觀的情緒狀態、遵循醫囑用藥、定期復診等。

1.3 觀察指標：記錄90例甲狀腺腫瘤患者護理期間焦慮評分、抑郁評分，并進行90份問卷調查了解手術患者護理滿意度情況。

1.3 情緒評分標準[3]：焦慮情緒——參考自評量表SAS，分數0～100分，分數越高說明患者焦慮情況越明顯。抑郁情緒——參考自評量表SDS，分數0～100分，分數越高說明患者抑郁情況越明顯。

1.4 統計學方法：使用軟件SPSS21.0完成甲狀腺腫瘤患者實驗指標統計學計算。護理滿意度以%形式展開，進行χ2檢驗；SAS、SDS情緒評分以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，說明甲狀腺腫瘤患者觀察指標差異表有統計學意義。

2 結 果

觀察組、對照組甲狀腺腫瘤患者組間SAS、SDS情緒評分對比：兩組甲狀腺腫瘤患者護理干預期間SAS、SDS情緒評分結果見表1。經統計學計算，護理干預后觀察組甲狀腺腫瘤患者情緒更好于對照組且優于護理前，P＜0.05。

表1 甲狀腺腫瘤患者護理期間情緒評分對比（±s）

表1 甲狀腺腫瘤患者護理期間情緒評分對比（±s）

組別 例數 SAS(分) SDS(分)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 25 58.05±3.60 37.50±3.20 56.40±3.20 37.20±3.50對照組 25 57.50±3.30 47.50±4.30 57.30±3.50 45.20±3.30 t值 0.5631 9.3282 0.9488 8.3153 P值 0.5760 0.0000 0.3474 0.0000

3 討 論

甲狀腺結構相對復雜，觸及血管神經，增加了手術的難度，所以術后并發癥問題居多[4]。手術具有明顯有創性，加上疾病本身對患者造成的身心影響，除手術有效開展外，需配合圍術期護理干預，利于患者治療預后。圍術期綜合護理包括術前心理護理、準備工作以及術后基礎護理、飲食護理、出院前指導，維持患者身心舒適狀態，整體上促進圍術期工作的開展以及治療預后[5-6]。

此次實驗對接受圍術期綜合護理、常規護理干預的甲狀腺腫瘤患者進行實驗對比，組間一般資料差異不明顯P＞0.05。結果顯示： 觀察組甲狀腺腫瘤患者非常滿意18例，滿意6例，不滿意1例，護理總滿意度為96%（24/25），對照組甲狀腺腫瘤患者非常滿意10例，滿意8例，不滿意7例，護理總滿意度為72%（18/25）。組間護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，經統計學計算χ2=5.3571，P=0.0206。觀察組甲狀腺腫瘤患者護理后SAS為（37.50±3.20）分、SDS為（37.20±3.50）分、護理滿意度為96%。對照組甲狀腺腫瘤患者護理后SAS為（47.50±4.30）分、SDS為（45.20±3.30）分、護理滿意度為72%。組間護理后SAS評分、SDS評分、護理滿意度對比，觀察組均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺腫瘤普外科圍術期綜合護理干預利于患者圍術期舒適度、負性情緒的改善、護理滿意度的提高，具有實施推廣意義。