護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用

隋曉麗

（丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核菌同時(shí)對(duì)兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物有耐藥性，具有治療難度大、治愈率低、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，不僅影響患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)其心理健康造成負(fù)面影響。心理護(hù)理是從患者的情緒和心理狀況為出發(fā)點(diǎn)，旨在緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以82例耐多藥結(jié)核病患者為主要對(duì)象，納入時(shí)間為2016年12月至2018年6月，所有患者均符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①均經(jīng)藥敏證實(shí)，確診為耐多藥肺結(jié)核；②患者依從性良好，基本資料完整；③知情自愿參與，隨機(jī)分組由我所醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；②有藥物依賴史；③患有精神類疾病；④中途退出研究。

研究過(guò)程中隨機(jī)分組，對(duì)照組中（n=40）：男性24例，女性16例；年齡26～74歲，平均為（48.65±2.74）歲；病程為1～8年，平均為（4.08±1.17）年。觀察組中（n=42）：男性與女性患者各25例、17例；年齡26～75歲，平均為（48.89±2.67）歲；病程為1～9年，平均為（4.07±1.28）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，發(fā)現(xiàn)2組患者的資料比較無(wú)顯著差異，可見2組存在可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組接受常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組：首先，進(jìn)行健康教育：采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦健康講座等方式向患者宣傳耐多藥結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病和治療均有正確、科學(xué)的認(rèn)知。患者在形成正確認(rèn)知的基礎(chǔ)上，則可以以積極的、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，更愿意配合醫(yī)師進(jìn)行治療。其次，給予患者完善的社會(huì)支持。結(jié)核病具有傳染性，患者治療過(guò)程中需要隔離，故其內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。對(duì)此，護(hù)理人員為家屬提供N95口罩進(jìn)行探視，鼓勵(lì)家屬與護(hù)士一并多關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者，消除其恐懼和焦慮的心理。在溝通的過(guò)程中，多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，尊重患者、安慰患者，不要讓患者感受到歧視和不公平的待遇。最后，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。讓患者找到宣泄不良情緒的正確方式，耐心的傾聽，讓患者放松心情，可指導(dǎo)其聽音樂(lè)、閱讀，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）于護(hù)理前、護(hù)理后分別評(píng)估對(duì)照組、觀察組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，SAS得分越高，則表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重，反之則表示焦慮情緒改善越好[3]。②調(diào)查2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用的方法為問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷中共設(shè)計(jì)10個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題涵蓋護(hù)理工作和患者主觀感受的不同方面，信效度經(jīng)檢驗(yàn)為良好，滿意度評(píng)估分為非常、基本和不滿意，將各等級(jí)的人數(shù)進(jìn)行匯總，并對(duì)總滿意度進(jìn)行計(jì)算和比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理前后的焦慮程度評(píng)分：護(hù)理前，2組患者的焦慮程度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著差異，見表1。

表1 比較2組患者護(hù)理前后的焦慮程度評(píng)分（±s，分）

表1 比較2組患者護(hù)理前后的焦慮程度評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組(n=42)42.23±2.58 17.85±2.61 43.052 0.000對(duì)照組(n=40)42.61±2.47 32.58±2.54 17.905 0.000 t 0.681 25.881 P 0.498 0.000

2.2 比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度：通過(guò)比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，觀察組中：非常滿意26例，基本滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.62%。對(duì)照組中：非常滿意18例，基本滿意16例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為85.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，χ2=5.319，P=0.021＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心理護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，從患者的心理層面為出發(fā)點(diǎn)，旨在緩解患者的負(fù)面情緒，從而讓其積極的配合醫(yī)師完成治療。耐多藥肺結(jié)核患者多伴有焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，故患者的依從性差，治療效果也隨之減弱。我所對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，患者的焦慮情緒有明顯改善，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，這充分體現(xiàn)了心理護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明此種護(hù)理方式可以從患者的心理層面獲得理想效果。此外，本次研究結(jié)果與以往報(bào)道結(jié)果相似[5]，這也說(shuō)明此次研究結(jié)果是具備科學(xué)性和可信性的。

綜上，耐多藥肺結(jié)核患者接受心理護(hù)理可改善其焦慮程度，可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。